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（1）血管收缩：损伤刺激及血小板释放 5－羟色胺、TXA2等缩血管物质刺激。

（2）血小板血栓形成：血小板释放ADP和TXA2，血小板血栓。并进一步靠自身收缩蛋白的收缩作用，让血凝块收缩，形成稳固的血栓。

（3）血液凝固：即止血栓的形成。

（二）血液凝固的基本步骤

血液凝固的三个基本过程：①凝血酶原酶复合物的形成②凝血酶的形成③纤维蛋白的生成。

1.内源性凝血：异物（胶原、胎毛及胎粪）激活启动因子（因子Ⅻ）。所有因子都在血液中。

2.外源性凝血：生理状态Ⅲ不表达，血管损伤后组织中的因子Ⅲ，血管内皮细胞中因子Ⅲ被激活。它在血液外的组织中。

3.依赖维生素K的凝血因子：因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，合成时需要维生素K的参与，故它们又称依赖维生素K的凝血因子。

1.血管内膜光滑完整，对因子Ⅻ和血小板无激活作用。

2.血流速度快，不利于凝血因子集结。

3.抗凝物质

（1）抗凝血酶Ⅲ：抑制因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa活性。

（2）肝素：黏多糖，肥大细胞产生，存在心肺肝组织中。

作用：增加抗凝血酶Ⅲ的活性2000倍而间接发挥抗凝作用。

（3）蛋白酶C：水解灭活凝血因子Ⅴa和Ⅷa，抑制因子Ⅹa和凝血酶的激活，并促进纤维蛋白的溶解。

（4）组织因子途径抑制物：外源性凝血途径的特异性抑制剂

[讲义编号NODE70998000010200000110：针对本讲义提问]

（四）促凝

（1）（粗糙面）纱布：是异物，可激活Ⅻ和血小板的黏附、聚集、解体。

（2）温度：增快酶活性，凝血反应加速。

（3）VitK：促进因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ生成。

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