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急性肾功能衰竭的临床分期特征

2019-07-04 16:59 医学教育网
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急性肾功能衰竭的临床分期特征是初级药师考试中常考察的内容之一,为了帮助各位初级药师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了急性肾功能衰竭的临床分期特征如下:

传统的病因分类将急肾衰分为肾前性,肾实质性和肾后性三大类:

1.少尿或无尿期

少尿期的临床表现主要是恶心,呕吐,头痛,头晕,烦躁,乏力,嗜睡以及昏迷,由于少尿期体内水,钠的蓄积,患者可出现高血压,肺水肿和心力衰竭,当蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄,造成含氮物质在体内积聚时出现氮质血症,如同时伴有感染,损伤,发热,则蛋白质分解代谢加快,血中尿素氮,肌酐快速升高,即形成尿毒症,本期主要特点是:①尿量减少。②进行性氮质血症。③水,电解质紊乱和酸碱平衡失常。④心血管系统表现为高血压、急性肺水肿和心力衰竭、心律失常、心包炎。⑤消化症状。⑥神经系统症状。⑦血液系统症状。

2.多尿期

每天尿量达2.5L称多尿。临床表现主要是体质虚弱,全身乏力,心悸,气促,消瘦,贫血等,这一时期由于肾功能未完全恢复,患者仍处于氮质血症状态,抵抗力低下很容易发生感染,上消化道出血和心血管并发证等,因此仍有一定的危险性。

3.恢复期

根据病因,病情轻重程度,多尿期持续时间,并发证和年龄等因素,ATN患者在恢复早期变异较大,可毫无症状,自我感觉良好,或体质虚弱,乏力,消瘦;当血尿素氮和肌酐明显下降时,尿量逐渐恢复正常,除少数外,肾小球滤过功能多在3~6个月内恢复正常,但部分病例肾小管浓缩功能不全可持续1年以上,若肾功能持久不恢复,可能提示肾脏遗留有永久性损害。

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