预防肾移植排斥反应是确保肾脏移植成功的关键步骤之一。在临床实践中，医生通常会采用多种免疫抑制剂组合来降低患者的排异风险，这些药物通过不同的机制共同作用，以达到最佳的免疫抑制效果，同时尽量减少副作用。

常用的预防性药物包括：
1. 环孢素（Cyclosporine）：这是一种强效的免疫抑制剂，主要作用于T细胞，能有效阻止其活化和增殖，从而减少对移植器官的攻击。环孢素需要定期监测血药浓度以调整剂量。
2. 麦考酚酸酯（Mycophenolate mofetil, MMF）：该药物通过抑制嘌呤合成途径中的关键酶——次黄嘌呤核苷酸脱氢酶，阻止淋巴细胞的增殖。它常与环孢素联合使用，增强免疫抑制效果。
3. 硫唑嘌呤（Azathioprine）：也是一种抗代谢药，作用机制类似于麦考酚酸酯，但强度较弱。对于不能耐受MMF副作用的患者，可考虑使用硫唑嘌呤替代。
4. 西罗莫司（Sirolimus）及他克莫司（Tacrolimus）：这两者属于mTOR抑制剂类药物，通过干扰T细胞信号传导路径来发挥免疫抑制作用。与环孢素相比，它们可能具有更好的长期疗效和更低的肾毒性风险。
5. 抗胸腺细胞免疫球蛋白（Antithymocyte globulin, ATG）或抗CD25单克隆抗体（如巴利昔单抗Basiliximab）：这类药物主要用于诱导期治疗，即移植手术前后短期使用，以快速抑制T细胞活性，预防急性排斥反应。

医生会根据患者的具体情况（如年龄、健康状况、既往病史等），以及对药物的耐受性和反应性来选择合适的免疫抑制方案，并定期评估疗效和安全性。在整个过程中，患者的密切配合和遵医嘱服药是非常重要的。