药物对呼吸道平滑肌的影响是多方面的，主要通过调节平滑肌细胞内的信号传导途径来实现。这些作用可以分为两大类：支气管扩张和支气管收缩。

首先，支气管扩张剂是一类能够放松呼吸道平滑肌的药物，从而增加气道直径，减少呼吸阻力，改善通气功能。这类药物主要包括β2受体激动剂（如沙美特罗、福莫特罗）、抗胆碱能药（如异丙托溴铵）和茶碱等。其中，β2受体激动剂作用于呼吸道平滑肌上的β2肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，增加细胞内cAMP水平，进而促进肌肉松弛；而抗胆碱能药物则通过阻断M3型乙酰胆碱受体，减少由乙酰胆碱引起的平滑肌收缩。茶碱的作用机制比较复杂，它不仅能抑制磷酸二酯酶活性，提高细胞内的cAMP浓度，还能直接作用于平滑肌细胞膜上的钙通道，降低胞内Ca2 水平，达到松弛效果。

另一方面，支气管收缩剂则会促使呼吸道平滑肌紧缩，导致气道变窄。这类药物主要包括乙酰甲胆碱、组胺等过敏介质。它们通常用于实验研究或特定临床测试（如激发试验）中模拟哮喘发作时的病理状态。这些物质通过激活呼吸道平滑肌上的受体，引发细胞内信号级联反应，最终导致肌肉收缩。

此外，还有一些药物可以同时具有扩张和保护作用，例如皮质类固醇，它们虽然不直接引起平滑肌松弛，但能显著减轻气道炎症，降低气道高反应性，间接地改善呼吸道功能。

总之，不同类型的药物通过不同的机制影响着呼吸道平滑肌的状态，对于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病具有重要意义。