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酸中毒时,呼吸和肾如何代偿?

2025-12-23 07:55 来源:正保医学教育网
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在酸中毒的情况下,人体会通过呼吸系统和肾脏来代偿以维持体内的酸碱平衡。具体来说:
1. 呼吸系统的代偿机制主要体现在对血液中二氧化碳(CO2)水平的调节上。当体内出现代谢性酸中毒时,血中的H 浓度增加,刺激位于延髓的化学感受器,通过呼吸中枢反射性地引起呼吸加深加快。这样可以增加肺通气量,使更多的CO2从肺部排出体外,从而减少血液中H2CO3(碳酸)的生成,有助于降低血液pH值至正常范围。
2. 肾脏在酸中毒时的主要代偿方式是通过增强其排泄酸性物质的能力以及重吸收碱性物质。具体表现为:
   - 增加肾小管对NH4 (铵离子)和H 的分泌,促进尿液中酸性成分的排出。
   - 减少肾小管细胞对NaHCO3-(碳酸氢钠)的再吸收,使得更多的碱性物质留在血液中以对抗酸中毒。
   - 通过增加近曲小管对Na -K 交换的比例来提高钾离子的排泄量,这也有助于降低血中的H 浓度。

总之,在发生酸中毒时,呼吸系统主要通过调整肺通气量来快速改变血中CO2水平以缓解症状;而肾脏则通过长期调节尿液成分的变化来逐步恢复体内酸碱平衡。两者共同作用,帮助机体应对和纠正酸中毒状态。

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