脑病理生理关键要点涉及多个重要方面，这些要点对于理解脑部疾病的发生、发展以及治疗具有重要意义。

首先是脑血流与代谢。正常情况下，脑需要稳定的血液供应以维持其高代谢需求。脑血流受多种因素调节，如脑血管的自身调节机制可在一定血压范围内保持脑血流相对稳定。当血压过低或脑血管病变时，可导致脑缺血，引起脑组织缺氧、能量代谢障碍。例如，在脑梗死发生时，局部脑血流急剧减少，神经细胞因得不到足够的氧气和营养物质而发生坏死。相反，过度的脑血流增加，如高血压脑病时，可导致脑血管内压力过高，引起脑水肿等病理改变。

其次是血 - 脑屏障。血 - 脑屏障是血液与脑组织之间的一种特殊屏障结构，它能够阻止有害物质进入脑组织，维持脑内环境的稳定。但在某些病理情况下，如脑部感染、创伤等，血 - 脑屏障的通透性会增加，使得病原体、毒素等能够进入脑组织，引发炎症反应和神经损伤。例如，在细菌性脑膜炎时，细菌突破血 - 脑屏障进入脑内，引起脑膜和脑组织的炎症，导致头痛、发热、呕吐等症状。

再者是脑水肿。脑水肿是脑内水分增加导致脑容积增大的病理状态。它可分为血管源性脑水肿和细胞毒性脑水肿。血管源性脑水肿主要是由于血 - 脑屏障破坏，血浆成分渗出到脑组织间隙所致，常见于脑肿瘤、脑出血等疾病。细胞毒性脑水肿则是由于细胞内代谢障碍，导致细胞内渗透压升高，水分进入细胞内引起，如脑缺血缺氧早期。脑水肿可导致颅内压升高，压迫周围脑组织，严重时可引起脑疝，危及生命。

另外，神经递质与神经调质的失衡也是脑病理生理的重要要点。神经递质如多巴胺、乙酰胆碱、γ - 氨基丁酸等在神经元之间的信号传递中起着关键作用。当这些神经递质的合成、释放、代谢或受体功能出现异常时，可导致神经系统功能紊乱。例如，帕金森病患者脑内多巴胺能神经元受损，多巴胺分泌减少，导致运动功能障碍。

最后，颅内压的变化。正常情况下，颅内压相对稳定。当颅内出现占位性病变（如肿瘤、血肿）、脑水肿、脑脊液循环障碍等情况时，颅内压会升高。颅内压升高可导致脑灌注压下降，进一步