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平喘药主要分哪几类?

2025-12-31 20:32 来源:正保医学教育网
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平喘药是一类能作用于哮喘发病的不同环节,以缓解或预防哮喘发作的药物,主要分为以下几类:

第一类是β肾上腺素受体激动剂。这类药物通过激动气道的β₂受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加,游离钙离子减少,从而松弛支气管平滑肌。它又可分为短效和长效两类。短效的如沙丁胺醇、特布他林等,起效迅速,常用于哮喘急性发作的治疗;长效的有福莫特罗、沙美特罗等,作用时间长,适用于哮喘的长期控制和预防。

第二类是茶碱类药物。其作用机制较为复杂,主要是通过抑制磷酸二酯酶,减少cAMP的水解,使细胞内cAMP含量升高,气道平滑肌舒张。同时,它还能兴奋呼吸中枢、增强呼吸肌力量等。代表药物有氨茶碱、多索茶碱等,可用于支气管哮喘、喘息型支气管炎等引起的喘息症状。

第三类是抗胆碱药。这类药物能阻断节后迷走神经传出支,降低迷走神经张力而舒张支气管。常用的有异丙托溴铵、噻托溴铵等。异丙托溴铵为短效制剂,起效较快;噻托溴铵为长效制剂,作用持久,适用于慢性阻塞性肺疾病的维持治疗。

第四类是糖皮质激素。它是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。其作用机制是通过抑制炎症细胞的迁移和活化、抑制细胞因子的生成、抑制炎症介质的释放等,从而减轻气道炎症。分为吸入、口服和静脉用药。吸入型糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松等,局部抗炎作用强,全身不良反应少,是哮喘长期治疗的首选药物;口服和静脉用糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等,用于哮喘急性发作且病情较重或吸入治疗效果不佳的患者。

第五类是白三烯调节剂。它通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用,同时可以舒张支气管平滑肌。代表药物有孟鲁司特、扎鲁司特等,可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。

综上所述,不同类型的平喘药作用机制和特点各不相同,在临床应用中需要根据患者的具体病情、发作类型等因素合理选择。

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