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处方书写有啥格式要求?

2026-01-03 07:28 来源:正保医学教育网
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处方书写有着严格的格式要求,这对于保障用药安全、规范医疗行为以及便于医疗信息的准确传递至关重要。

首先是前记部分。医疗机构名称、处方编号、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等内容需要清晰准确填写。这些信息是对患者基本情况和就诊背景的记录,方便后续医疗过程的衔接和追溯。例如,准确记录患者年龄对于药物剂量的确定有重要意义,不同年龄段的患者对药物的耐受性和反应可能不同。

正文部分是处方的核心。以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示,分别列出药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。药品名称应使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。剂型和规格的准确填写能确保患者使用的是正确的药物制剂。用法用量更是关键,它指导患者如何正确使用药物,包括用药的途径(如口服、注射等)、用药的频率(如每日几次)和每次的用量等。

后记部分包括医师签名或者加盖专用签章,药品金额以及审核、调配,核对、发药药师签名或者加盖专用签章。医师签名是对处方负责的体现,药师的审核、调配和核对签名则保证了处方在流转过程中的准确性和安全性。药品金额的标注让患者清楚知晓用药费用。总之,严格遵循处方书写的格式要求,是医疗工作规范化、科学化的重要体现。

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