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氨基糖苷类常用药有哪些?

2026-01-04 20:35 来源:正保医学教育网
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氨基糖苷类抗生素是一类具有杀菌作用的抗生素,其常用药物主要包括以下几种。

链霉素是最早应用的氨基糖苷类抗生素。它对结核分枝杆菌有强大的抗菌作用,是治疗结核病的一线药物,常与其他抗结核药联合使用,以增强疗效并延缓耐药性的产生。此外,链霉素对鼠疫杆菌也有良好的抗菌活性,是治疗鼠疫的首选药物之一。不过,链霉素存在一些不良反应,如耳毒性、肾毒性等,使用时需要密切监测。

庆大霉素是临床上较为常用的氨基糖苷类药物。它的抗菌谱较广,对多种革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属等有强大的抗菌作用,对铜绿假单胞菌也有一定的抗菌活性。庆大霉素可用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、肠道感染等。但同样,它也可能引起耳毒性和肾毒性,还可能导致神经肌肉阻滞等不良反应。

卡那霉素对多数常见的革兰阴性菌及结核杆菌有效,但由于其毒性较大,目前临床上应用相对较少。它主要用于治疗对一线抗结核药耐药的结核病患者。

阿米卡星是卡那霉素的半合成衍生物,其抗菌谱与庆大霉素相似,但对一些耐庆大霉素的革兰阴性杆菌仍有较强的抗菌活性。阿米卡星的耳毒性和肾毒性相对较低,常用于治疗严重的革兰阴性杆菌感染,尤其是对其他氨基糖苷类耐药的菌株感染。

妥布霉素对铜绿假单胞菌的抗菌作用比庆大霉素强2 - 4倍,对其他革兰阴性杆菌的抗菌活性与庆大霉素相似。主要用于治疗铜绿假单胞菌引起的感染,如烧伤感染、呼吸道感染等。

新霉素的毒性较大,一般不用于全身性感染,多局部应用治疗皮肤黏膜感染、眼部感染等。

奈替米星是一种半合成的氨基糖苷类抗生素,具有广谱抗菌作用,对耐其他氨基糖苷类的革兰阴性杆菌及耐青霉素的金黄色葡萄球菌也有较好的抗菌活性。其耳毒性和肾毒性在氨基糖苷类中相对较低,可用于治疗敏感菌所致的各种感染。

总之,氨基糖苷类常用药各有特点和适用范围,在使用时需要根据患者的具体情况,权衡利弊,谨慎选择

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