脑的病理生理改变是一个复杂的过程，涉及多个方面，下面为你详细介绍。

首先是脑血流的改变。在一些病理情况下，如脑梗死发生时，脑血管会出现堵塞，导致局部脑组织血流灌注急剧减少，使得该区域的脑组织得不到充足的氧气和营养物质供应，从而引发一系列代谢和功能障碍。而在脑出血时，出血部位的血管破裂，血液外溢，一方面会压迫周围脑组织，影响其血供；另一方面，血肿周围的脑组织可能会出现血流过度灌注或灌注不足的情况，导致局部脑血流调节紊乱。

脑代谢也会发生明显改变。当脑缺血缺氧时，脑细胞的能量代谢会从有氧代谢为主转变为无氧代谢为主。无氧代谢产生的能量远远少于有氧代谢，同时会产生大量乳酸，导致脑组织内pH值降低，引发酸中毒。这种酸中毒会进一步损伤细胞膜、蛋白质和核酸等生物大分子，破坏细胞的正常结构和功能。此外，脑内神经递质的代谢也会出现异常，例如在癫痫发作时，大脑神经元的异常放电会导致谷氨酸等兴奋性神经递质大量释放，而γ - 氨基丁酸等抑制性神经递质的功能相对不足，打破了神经递质的平衡，进而加重神经元的损伤。

脑水肿也是常见的脑病理生理改变。血管源性脑水肿多是由于血 - 脑屏障受损，血浆成分渗出到脑组织间隙所致，常见于脑肿瘤、脑外伤等情况。细胞毒性脑水肿则是由于细胞内渗透压升高，水分进入细胞内引起细胞肿胀，常见于脑缺血缺氧早期。脑水肿会导致颅内压升高，压迫周围脑组织，影响脑的血液循环和神经功能，严重时可导致脑疝形成，危及生命。

另外，神经细胞的凋亡和坏死也是重要的病理生理改变。在脑缺血、缺氧、创伤等因素作用下，神经细胞内的信号转导通路被激活，引发细胞凋亡或坏死。凋亡是一种程序性细胞死亡，涉及一系列基因的调控；而坏死则是由于严重的损伤导致细胞的膜完整性破坏，内容物外溢。这些神经细胞的死亡会导致相应脑功能区域的功能丧失，出现认知、运动、感觉等方面的障碍。

综上所述，脑的病理生理改变是多方面且相互影响的，深入了解这些改变对于认识脑部疾病的发病机制和制定有效的治疗方案具有重要意义。