强心药是一类能增强心肌收缩力，主要用于治疗心力衰竭的药物，不同类型的强心药作用机制有所不同。

强心苷类药物是经典的强心药，其作用机制主要是抑制心肌细胞膜上的Na⁺ -K⁺ -ATP酶。当该酶被抑制时，细胞内Na⁺增多，通过Na⁺ -Ca²⁺交换机制，使细胞内Ca²⁺增多，而Ca²⁺是心肌收缩的关键离子，细胞内Ca²⁺浓度升高，可增强心肌收缩力，使心脏每搏输出量增加。同时，强心苷还能减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心脏功能。此外，它还能影响神经内分泌系统，降低交感神经活性，增强迷走神经活性，进一步改善心脏的工作状态。

非强心苷类正性肌力药中的β受体激动药，如多巴胺、多巴酚丁胺等。它们主要是通过激动心肌细胞膜上的β₁受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加，进而激活蛋白激酶，促进Ca²⁺通道磷酸化，使Ca²⁺内流增加，从而增强心肌收缩力。这类药物起效迅速，但作用时间较短。

磷酸二酯酶抑制药，如米力农等。其作用机制是抑制磷酸二酯酶Ⅲ的活性，减少cAMP的降解，使细胞内cAMP含量升高。cAMP升高后，一方面促进Ca²⁺内流，另一方面促使肌浆网释放Ca²⁺，增加细胞内Ca²⁺浓度，增强心肌收缩力。同时，还能扩张血管，减轻心脏的前后负荷。

总之，不同强心药通过不同的作用机制，最终达到增强心肌收缩力、改善心脏功能的目的，以满足临床治疗心力衰竭等疾病的需求。