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抗结核药常用的有哪些?

2026-01-06 21:46 来源:正保医学教育网
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抗结核药是用于治疗结核病的药物,常用的抗结核药可以分为一线抗结核药和二线抗结核药,以下为你详细介绍:

一线抗结核药疗效高、不良反应较少,是治疗结核病的首选药物,包括:
- 异烟肼:具有杀菌力强、可以口服、不良反应少、价廉等优点。它对结核杆菌有高度选择性,抗菌力强,易穿透入细胞内,对静止期细菌表现为抑菌作用,对处于繁殖态的细菌呈杀菌作用。主要不良反应有周围神经炎和肝脏毒性等。
- 利福平:为广谱抗生素,对结核杆菌、麻风杆菌、革兰氏阳性菌尤其耐药金葡菌都有强大的抗菌作用,对革兰氏阴性菌、某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用。它能透入细胞内,对细胞内、外的结核杆菌均有强大的杀菌作用。利福平的不良反应包括胃肠道反应、肝损害等。
- 吡嗪酰胺:能进入细胞内特别是巨噬细胞内酸性环境中杀灭结核杆菌,在pH5.5时杀菌作用最强,与其他抗结核药无交叉耐药性。主要不良反应为肝损害和高尿酸血症等。
- 乙胺丁醇:对繁殖期结核杆菌有较强的抑制作用。它的优点是不良反应发生率较低,视神经炎是其主要的严重不良反应。
- 链霉素:是第一个有效的抗结核药,对结核杆菌有强大的抗菌作用。链霉素不易透过血脑屏障和细胞膜,主要对细胞外结核杆菌有效;不易透入纤维化、干酪化及厚壁空洞病灶,对这些病灶中的结核杆菌不易发挥抗菌作用。其主要不良反应为耳毒性和肾毒性等。

二线抗结核药抗菌作用弱,毒性较大,仅在细菌对一线药耐药时才考虑使用,如对氨基水杨酸、乙硫异烟胺、卡那霉素等。对氨基水杨酸的作用机制可能是竞争性抑制二氢叶酸合成酶,使二氢叶酸合成障碍而抑制结核杆菌的生长。它的不良反应主要为胃肠道反应等。乙硫异烟胺不良反应较多且发生率高,以胃肠道反应常见。卡那霉素长期使用会有耳毒性和肾毒性。

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