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其他抗生素有哪些类型?

2026-01-10 15:54 来源:正保医学教育网
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其他抗生素是指除了常见的几大类如β - 内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类等之外的抗生素,主要包括以下几种类型:

多肽类抗生素是其中一类,代表药物有万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁等。万古霉素对革兰阳性菌有强大的杀菌作用,尤其是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)有很好的抗菌活性。它主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥作用,但有一定的肾毒性和耳毒性。

多黏菌素类也是多肽类抗生素的一种,包括多黏菌素B和多黏菌素E。这类药物对革兰阴性杆菌尤其是铜绿假单胞菌有强大的抗菌作用,作用机制是增加细菌细胞膜的通透性,导致细胞内成分外漏而死亡。不过其肾毒性较明显,限制了其临床应用。

林可霉素类有林可霉素和克林霉素。它们的抗菌谱与红霉素相似,主要对革兰阳性菌及厌氧菌有较强的抗菌活性。克林霉素的抗菌活性比林可霉素强,口服吸收好,且毒性较小。在治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎方面是首选药。

磷霉素是一种广谱抗生素,对葡萄球菌、大肠杆菌、沙雷菌属和志贺菌属等有较高抗菌活性,对铜绿假单胞菌、变形杆菌属、产气杆菌、肺炎杆菌等也有一定的抗菌作用。它能抑制细菌细胞壁的早期合成,与其他抗生素之间无交叉耐药性,毒性较低。

此外,还有利福霉素类,如利福平、利福喷汀等。利福平对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌都有很强的抗菌作用,对革兰阴性菌、某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用,其作用机制是抑制细菌的RNA合成。利福喷汀抗菌谱与利福平相同,但其抗结核杆菌的作用比利福平强2 - 10倍,而且半衰期长。

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