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缺血再灌注损伤有何表现?

2026-01-31 06:34 来源:正保医学教育网
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缺血再灌注损伤是指在缺血基础上恢复血流后组织损伤反而加重,甚至发生不可逆性损伤的现象,其表现多样,可体现在多个方面。

在器官功能方面,心脏受到缺血再灌注损伤时,可出现心肌舒缩功能降低,表现为心输出量减少、心室充盈压升高等,严重时会导致心律失常,如室性心动过速、心室颤动等,这是因为再灌注过程中氧自由基生成增加、钙超载等因素影响了心肌细胞的电生理特性和收缩功能。脑缺血再灌注损伤会导致中枢神经系统功能障碍,患者可出现意识障碍、认知功能减退、癫痫发作等,这与脑组织对缺血缺氧极为敏感,再灌注后引发的炎症反应、氧化应激损伤等破坏了神经细胞的结构和功能有关。

在组织代谢方面,缺血再灌注后,细胞内的代谢紊乱会进一步加重。有氧代谢障碍,糖酵解增强,乳酸生成增多,导致局部组织酸中毒。同时,线粒体功能受损,能量产生减少,细胞内的ATP含量降低,影响了细胞的各种生理活动。

在细胞形态方面,会出现细胞肿胀,这是由于细胞膜通透性增加,细胞内钠水潴留所致。还可观察到细胞凋亡和坏死,如心肌细胞、肝细胞等实质细胞的凋亡和坏死增加,电镜下可见细胞器结构破坏,如线粒体肿胀、嵴断裂等。

此外,缺血再灌注损伤还会引发炎症反应,表现为炎症细胞浸润,如中性粒细胞、巨噬细胞等在缺血组织中聚集,释放炎症介质,进一步加重组织损伤。血管内皮细胞受损,导致血管通透性增加,血浆成分外渗,引起组织水肿。

综上所述,缺血再灌注损伤的表现复杂多样,涉及器官功能、组织代谢、细胞形态和炎症反应等多个层面,对机体的危害较大。

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