肾脏疾病会通过多种方式影响药物作用，主要体现在药物的药动学和药效学两个方面。

在药动学方面，首先是药物的吸收。肾脏疾病可能会导致胃肠道黏膜水肿，影响药物从胃肠道的吸收。比如尿毒症患者，其胃肠道功能紊乱，药物在胃肠道的溶解、扩散等过程受到干扰，使得药物的吸收速率和程度都可能降低，从而影响药物发挥作用。

药物的分布也会受到影响。肾脏疾病患者血浆蛋白含量往往会降低，尤其是白蛋白水平下降。药物与血浆蛋白的结合率会因此改变，游离型药物浓度增加。例如，对于一些主要与白蛋白结合的药物，在肾病患者体内游离药物增多，可能会增强药物的效应，同时也增加了药物不良反应的发生风险。

药物的代谢同样受影响。肾脏疾病可能会使肝脏的药物代谢酶活性发生改变。一方面，肾脏疾病导致体内一些内源性物质蓄积，这些物质可能抑制或诱导肝脏药物代谢酶，从而影响药物的代谢速度。另一方面，肾脏排泄功能减退，使得药物及其代谢产物在体内停留时间延长，进一步影响药物的代谢过程。

药物的排泄是受肾脏疾病影响最显著的环节。肾脏是药物排泄的主要器官，肾功能受损时，药物的肾小球滤过率下降，肾小管分泌和重吸收功能也会发生改变。对于主要经肾脏排泄的药物，排泄减慢会导致药物在体内蓄积，血药浓度升高，药物作用时间延长，甚至可能引发药物中毒。比如氨基糖苷类抗生素，在肾功能不全患者体内如果不调整剂量，容易造成药物在体内大量蓄积，产生耳毒性、肾毒性等严重不良反应。

在药效学方面，肾脏疾病患者的机体生理状态发生改变，靶器官对药物的敏感性可能会发生变化。例如，慢性肾衰竭患者对降压药的反应可能与正常人不同，需要调整药物剂量才能达到理想的降压效果。同时，肾脏疾病患者常伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱，这些内环境的改变也会影响药物与受体的结合以及信号转导过程，从而影响药物的疗效。

综上所述，肾脏疾病从多个方面影响药物的作用，在临床用药时，必须充分考虑这些因素，合理调整药物剂量和给药方案，以确保药物治疗的有效性和安全性。