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胃食管反流病如何治疗?

2026-02-08 16:10 来源:正保医学教育网
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胃食管反流病的治疗目的在于缓解症状、治愈食管炎、减少复发以及防治并发症,通常采用综合性治疗方法,具体如下:

一般治疗方面,患者在生活方式上需要做出调整。抬高床头15 - 20cm是简单而有效的方法,这样在睡眠时利用重力作用减少反流。避免睡前2小时内进食,白天进餐后也不宜立即卧床,防止食物反流。同时,应避免食用降低食管下括约肌压力的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等,还要戒烟戒酒。肥胖会增加腹压,加重反流,所以超重患者需减轻体重。此外,应避免使用降低食管下括约肌压力的药物及引起胃排空延迟的药物,比如硝酸甘油、钙通道阻滞剂等。

药物治疗是胃食管反流病治疗的重要手段。抑酸药是治疗的关键,质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、兰索拉唑等,能抑制胃酸分泌,迅速缓解症状,促进食管炎愈合,是治疗的首选药物,通常需要足量、足疗程使用。H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等,抑酸作用较PPI弱,适用于轻、中症患者。促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等,可以增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而减少胃内容物反流,常与抑酸药联合使用。黏膜保护剂如铝碳酸镁等,能中和胃酸,还可在食管黏膜表面形成一层保护膜,减轻胃酸对食管黏膜的刺激。

对于药物治疗效果不佳、不愿长期服药或者存在并发症的患者,可考虑手术治疗。抗反流手术如腹腔镜下胃底折叠术,能增强食管下括约肌的抗反流作用,但手术有一定风险,需要严格掌握适应证。此外,内镜治疗也是一种选择,如内镜下射频治疗、内镜下注射治疗等,具有创伤小、恢复快等优点,但长期疗效有待进一步观察。

总之,胃食管反流病的治疗需要根据患者的具体情况,选择合适的治疗方法,并进行个体化治疗。同时,患者需要积极配合,改善生活方式,定期复查,以达到良好的治疗效果。

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