再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，病因较为复杂，主要包括以下几个方面。

首先是药物因素，许多药物都可能引发再生障碍性贫血。比如氯霉素，它是引起再障的最为常见的药物之一，其化学结构中含有苯环，可能会抑制骨髓细胞内线粒体DNA聚合酶，导致线粒体损伤，从而影响造血干细胞的生成和分化。此外，解热镇痛药如保泰松、阿司匹林等，抗癫痫药如苯妥英钠，抗甲状腺药如甲巯咪唑等，也都有诱发再障的可能。

化学毒物也是重要病因。苯及其衍生物是常见的导致再障的化学物质。苯在体内的代谢产物可以影响造血干细胞的增殖和分化，还能损伤骨髓微环境，抑制骨髓的造血功能。长期接触含苯的胶水、油漆、染发剂等，患再障的风险会增加。

物理因素方面，高能射线如X射线、γ射线等可以直接损伤造血干细胞和骨髓微环境。这些射线能够破坏细胞的DNA结构，使造血干细胞无法正常增殖和分化，进而导致骨髓造血功能减退。例如，长期从事放射工作且防护措施不到位的人员，发生再障的几率相对较高。

病毒感染也与再障的发生密切相关。尤其是肝炎病毒，它可能通过免疫介导机制，破坏造血干细胞，影响骨髓的造血功能。此外，EB病毒、微小病毒B19等感染也可能诱发再障。

还有免疫因素，自身免疫系统异常时，机体的免疫系统可能会错误地攻击造血干细胞，导致造血干细胞受损，影响骨髓造血。另外，遗传因素也在一定程度上影响着再障的发生，某些遗传性疾病如范可尼贫血等，患者患再障的风险明显高于正常人。

综上所述，再生障碍性贫血的病因是多方面的，了解这些病因有助于做好预防工作，降低疾病的发生风险。