利尿药是一类作用于肾脏，增加电解质和水的排出，使尿量增多的药物。常见类型主要有以下几种：

高效能利尿药，也称为袢利尿药，代表药物有呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。这类药物主要作用于髓袢升支粗段，能特异性地与Cl-竞争Na -K -2Cl-共同转运系统的Cl-结合部位，抑制NaCl再吸收而发挥强大的利尿作用。它们起效迅速、作用强大，临床上可用于急性肺水肿和脑水肿、其他严重水肿以及急慢性肾功能衰竭等情况，但使用时可能会引起水与电解质紊乱、耳毒性、高尿酸血症等不良反应。

中效能利尿药，噻嗪类是其典型代表，如氢氯噻嗪，还有氯噻酮、吲达帕胺等。其作用机制主要是抑制远曲小管近端Na -Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收。噻嗪类利尿药适用于各种原因引起的水肿，是轻、中度心源性水肿的首选药，也可用于高血压病的治疗。长期使用可能导致电解质紊乱，如低血钾、低血镁等，还可能影响代谢，导致高血糖、高血脂等。

低效能利尿药，又可分为保钾利尿药和碳酸酐酶抑制药。保钾利尿药包括螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，在远曲小管和集合管部位与醛固酮竞争受体，干扰醛固酮的作用，抑制Na -K 交换，减少Na 的重吸收和K 的分泌，产生排钠保钾的利尿作用。氨苯蝶啶和阿米洛利则直接抑制远曲小管和集合管的Na 通道，减少Na 的重吸收，进而减少K 的分泌。碳酸酐酶抑制药的代表药物是乙酰唑胺，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使H 的生成减少，H -Na 交换减少，Na 、水与重碳酸盐排出增加，产生弱的利尿作用，临床主要用于治疗青光眼等。