呋塞米属于高效能利尿药，也被称为袢利尿药。这类药物主要作用于肾脏髓袢升支粗段，通过特异性地与Cl - 竞争Na -K -2Cl - 共同转运系统的Cl - 结合部位，抑制Na -K -2Cl - 共同转运，使NaCl重吸收减少，降低了肾的稀释与浓缩功能，从而产生强大的利尿作用。

呋塞米的利尿作用迅速、强大而短暂。口服30分钟内起效，1 - 2小时达高峰，持续6 - 8小时；静脉注射5分钟起效，30分钟达高峰，持续2 - 3小时。其强大的利尿作用可以使尿量显著增加，排出大量的Na 、K 、Cl -、Mg 2 、Ca 2 等离子。

在临床上，呋塞米有广泛的应用。在严重水肿方面，可用于心、肝、肾性水肿等各类水肿的治疗，尤其是其他利尿药无效的严重水肿。在急性肺水肿和脑水肿方面，它通过强大的利尿作用，使血液浓缩，血浆渗透压增高，有利于消除脑水肿，同时其扩张血管作用能减轻心脏前、后负荷，对急性肺水肿有良好的治疗效果。在急慢性肾衰竭方面，它可增加尿量和K 的排出，冲洗肾小管，减少肾小管的萎缩和坏死，预防急性肾衰竭。此外，它还可加速某些毒物的排泄，当某些药物或毒物急性中毒时，配合输液，可促进毒物随尿液排出。

然而，使用呋塞米也可能会带来一些不良反应。比如水与电解质紊乱，常表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症等。还可能引起耳毒性，表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。高尿酸血症也是其不良反应之一，可能诱发痛风。另外，还可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。