高血压的主要诊断标准是基于血压测量值来确定的，目前普遍采用的是《中国高血压防治指南（2023年版）》中的标准。

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。这里强调非同日多次测量，是为了避免因偶发因素导致的血压暂时升高而误诊。

收缩压是指心脏收缩时，血液对血管壁产生的最高压力；舒张压则是心脏舒张时，血管壁所承受的最低压力。血压测量一般采用经核准的汞柱式或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。测量前应至少安静休息5分钟，测量时保持上臂与心脏处于同一水平。

此外，根据血压升高水平，高血压还可进一步分为1级、2级和3级。1级高血压收缩压为140 - 159mmHg或舒张压为90 - 99mmHg；2级高血压收缩压为160 - 179mmHg或舒张压为100 - 109mmHg；3级高血压收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。

对于既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。同时，动态血压监测、家庭自测血压等也可作为高血压诊断的补充手段。动态血压监测能更全面地反映血压波动情况，家庭自测血压有助于患者长期监测血压变化，但这些监测方式的诊断标准与诊室血压略有不同。动态血压监测的诊断标准为24小时平均血压≥130/80mmHg，白天平均血压≥135/85mmHg，夜间平均血压≥120/70mmHg；家庭自测血压的诊断标准为≥135/85mmHg。