肾脏病是会改变药物作用的，这主要体现在多个方面。

首先，在药物的吸收环节，肾脏疾病可能会产生影响。当患有肾脏病时，患者的胃肠道功能往往会发生紊乱。比如，慢性肾衰竭患者常出现恶心、呕吐、腹泻等症状，这会使药物在胃肠道内的停留时间改变，进而影响药物的吸收速率和程度。药物不能充分被吸收，进入血液循环的药量减少，就难以达到预期的治疗效果。

其次，药物的分布也会因肾脏病而改变。肾脏疾病会导致血浆蛋白含量发生变化，尤其是白蛋白水平降低。许多药物在血液中会与血浆蛋白结合，以结合型和游离型两种形式存在，只有游离型药物才有药理活性。当血浆蛋白减少时，药物与蛋白的结合率降低，游离型药物浓度增加，药物的作用就会增强，同时也可能增加药物不良反应的发生风险。

再者，药物的代谢过程同样会受到影响。肾脏疾病可能会使肝脏的药物代谢酶活性改变。例如，某些肾脏疾病患者体内的细胞色素P450酶系活性可能降低，导致药物的代谢减慢，药物在体内的消除半衰期延长，血药浓度升高，药物作用时间延长，甚至可能引发药物蓄积中毒。

最后，药物的排泄是受肾脏病影响最为显著的环节。肾脏是药物排泄的重要器官，当肾功能受损时，肾小球滤过率下降，肾小管分泌和重吸收功能也会出现异常。这会使药物及其代谢产物的排泄减少，在体内蓄积，从而增强药物的作用，增加不良反应的发生几率。比如，使用主要经肾脏排泄的抗生素时，如果不根据肾功能调整剂量，就容易导致药物在体内蓄积，引发毒性反应。

综上所述，肾脏病会从药物的吸收、分布、代谢和排泄等多个方面改变药物的作用，在临床用药时必须充分考虑这些因素，合理调整药物剂量和给药方案，以确保用药的安全和有效。