抗癫痫药的首选需要根据不同类型的癫痫发作来确定，以下是针对不同发作类型的首选药物分析。

对于部分性发作，包括单纯部分性发作和复杂部分性发作，首选药物是卡马西平。卡马西平作用机制主要是通过作用于神经细胞膜，降低神经细胞膜对钠离子的通透性，从而稳定细胞膜，减少异常放电的产生和扩散。它对部分性发作有良好的控制效果，能够有效减少发作频率和发作程度。而且，其不良反应相对较为明确和可监测，常见的有头晕、嗜睡、皮疹等，在合理监测和调整剂量的情况下，大多数患者可以较好地耐受。

全身性强直 - 阵挛发作，丙戊酸钠常作为首选药物。丙戊酸钠具有广谱抗癫痫作用，它可以通过增加脑内抑制性神经递质γ - 氨基丁酸（GABA）的浓度，增强GABA能神经的抑制作用，同时也能作用于离子通道，调节神经元的兴奋性。丙戊酸钠对于全身性强直 - 阵挛发作的控制效果显著，不仅可以减少发作次数，还能降低发作的严重程度。不过，使用丙戊酸钠需要注意监测肝功能，因为它可能会引起肝功能损害等不良反应。

失神发作的首选药物是乙琥胺。乙琥胺主要作用于丘脑神经元，通过调节丘脑神经元的节律性放电，从而控制失神发作。它对失神发作有高度的选择性，能够有效抑制失神发作的症状，如短暂的意识丧失、动作中断等。乙琥胺的不良反应相对较少，常见的有胃肠道不适、嗜睡等，一般在用药过程中可以逐渐适应。

儿童良性癫痫伴中央 - 颞区棘波，首选药物是奥卡西平。奥卡西平是卡马西平的衍生物，其作用机制与卡马西平相似，但安全性和耐受性更好。它能够有效控制儿童良性癫痫伴中央 - 颞区棘波的发作，同时对儿童的认知功能影响较小。

总之，抗癫痫药的首选需要综合考虑癫痫发作类型、患者年龄、药物不良反应等多方面因素，以确保治疗的有效性和安全性。在使用抗癫痫药物时，必须在医生的指导下进行，严格按照医嘱用药，并定期进行复查和监测。