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动脉导管未闭护理要点

2020-02-18 11:26 医学教育网
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医学教育网小编整理了动脉导管未闭护理要点如下,请各位考生仔细查看。  

动脉导管未闭是主动脉与肺动脉之间先天性异常通道的一种。位于主动脉峡部。占先心病率约12%,居第二位。由于动脉导管的开放,使主、肺动脉间存在通路,体循环压力高于肺循环时,血流通过导管从主动脉到肺动脉,肺循环量增加,引起肺动脉扩张及肺高压。

①临床症状:轻度可无症状,如导管粗分流量多时,易发生反复呼吸道感染或肺炎及充血性心衰。当肺血管发生器质性变化时,可呈双向分流,病儿在轻度活动后,出现气促和紫绀。

②手术指征和方法:一般在学龄前期,2岁以后手术,因为1岁内有自然愈合的可能。如有反复发作心力衰竭,药物不能控制的可作急诊结扎。在全麻下进左胸第四肋直视结扎导管。

③护理:鉴于动脉导管未闭者术后会并发膈神经麻痹、喉返神经受损、导管再通和乳糜胸。主要的术前护理除一般先心病常规术前护理外,还需注意给病儿保暖,勤换衣服,防止感冒等,术后护理主要有:

A 常规术后护理。

B 监测心脏状态:反跳性高血压,由于手术结扎导管时降压至较低,术后反跳性高血压经常出现,高血压可使结扎处出和导管再通,故要详细观察记录,及时处理。同时要触及左侧的上下肢脉搏,观察毛细血管搏动和四肢末梢温度。

C呼吸道监测:听诊两肺呼吸音,观察有无气胸和肺不张存在,轻拍左侧肺部以利肺膨胀及排痰液。

D 保持胸腔引流管通畅,注意观察有无乳糜胸液。

E 注意发音,有无喉返神经损伤引起的声音嘶哑。

F注意伤口周围有无皮下气肿。

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