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如何对小儿脓胸进行鉴别诊断?

2018-09-14 18:01 来源:医学教育网     【 】【打 印】【我要纠错

如何对小儿脓胸进行鉴别诊断?医学教育网小编专门为儿科主任医师考生整理如下:

1.大范围肺萎陷或肺炎,脓胸肋间扩张,气管向对侧偏移;而肺萎陷肋间窄缩,气管向患侧偏,穿刺无脓液。

2.巨大肺大疱及肺脓肿,特别是新生儿,一侧肺全部压缩,较难鉴别。不过早期治疗原则上区别不大。有压迫症状时行穿刺减压后,根据肺组织张开分布情况,可以区别。脓胸时,肺组织集中压缩在肺门,而肺大疱则外围有肺组织张开,并出现呼吸音。

3.膈疝未发现之膈疝合并肺炎或上感,X线胸片见多发气液影(肠疝入)或大液面(胃疝入)可误为脓气胸。穿刺为混浊液、黏液、粪汁,可明确诊断。

4.巨大膈下脓肿,胸腔也产生反应性积液,但很少有肺组织病变。穿刺放脓后无负压,或负压进气后X片可见脓腔在膈下。B超可有助于脓肿的定位。

5.肺包虫或肝包虫病穿入胸腔,可形成特殊性质的胸膜炎或液气胸。依据包虫流行病史及特异性试验可以确诊医学教育网搜集'整理。

6.结缔组织病合并胸膜炎有时很像败血症伴发脓胸。胸腔积液外观似渗出液或稀薄脓液,白细胞主要为多形核中性粒细胞。胸腔积液涂片及培养无菌。用肾上腺皮质激素治疗后很快吸收。

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