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儿科主治医师考试复习资料——小儿用药应该注意的问题

2017-03-14 20:37 医学教育网
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小儿用药应该注意的问题是儿科主治医师考试的重要考点,为了方便广大考生备考,特撰文如下:

1选好给药途径

1.1注射给药皮下肌肉注射因循环不足一般不采用。静脉给药吸收快、药效可靠,在必要时可采用。用时注意液体容量、输液速度。

表1小儿剂量及体重的计算略

1.2口服给药以糖浆剂为宜。混悬剂在使用前应摇匀;肠溶片或控释片不能压碎,一般片剂尽量不压碎,否则会影响药物的疗效。

1.3局部用药因小儿皮肤角化层薄,透皮吸收快。外敷于婴儿皮肤上可引起中毒的药物有硼酸、水杨酸、六氯酚等。故要防止透皮吸收中毒。

2用药剂量与间隔

一般可按药品说明书中的告知的mg/kg算出给药量。在无此说明时,一般按表1换算。给药时,应注意延长给药间隔,切不可给药次数过多、过频。小儿服药后不久发生呕吐,不应加服原剂量的药物。

3小儿禁用或慎用的药品

小儿酶系统尚不成熟和完备,某些药物代谢分泌量少且活性不足,如应用氯霉素后,由于缺乏葡葡糖醛酸转移酶,合成无活性的衍生物,造成氯霉素中毒,引起灰婴综合征。

4正确选择,不滥用药物

4.1抗菌药物的不合理使用抗生素滥用表现在单纯性腹泻及普通感冒时,使用抗生素。能用一般抗生素治疗的,却使用第三代头孢菌素。

4.2维生素与微量元素的使用把微量元素与维生素当作“营养药”长期使用,如锌、钙。当身体不需要时使用,反而产生毒副作用。

4.3长期大量输注葡萄糖把10%葡萄糖作为新生儿常用基本液,因新生儿对糖耐受力低、胰岛素活性化。以致引起新生儿高血糖症。

4.4解热镇痛药的滥用小儿长期使用含阿司匹林的制剂,由于其胃内酸度低,胃排空迟缓,药物吸收慢,易在胃内形成黏膜糜烂。感冒通中因含双氯芬酸,而造成血尿,不宜作为感冒常用药。对乙酰氨基酚是较安全的解热镇痛药,但剂量不宜过大,3岁以下慎用。

禁用或慎用的药品还有:阿司匹林、四环素、奋乃静、呋塞米、地高辛等。

以上是小儿用药应该注意的问题,希望以上内容可以帮助到大家!预祝广大考生取得优异的成绩!

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