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小儿泌尿系统生理特点是什么?

2018-12-12 10:00 医学教育网
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小儿泌尿系统生理特点是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

成人肾通过肾小球滤过,肾小管重吸收和排泄形成尿液,从而清除代谢终末废物,调节水、电解质及酸碱平衡,维持内环境稳定。胚胎12周已开始形成尿液,后者为羊水来源之一。但胎儿期代谢废物之排泄及内环境稳定是通过胎盘血循环而进行,故胎肾似呈一"休眠状态"。出生胎盘循环中断,肾必须实现其全部功能,虽可满足一般情况的生理需要,但储备不足,调节机制不成熟,呈一动态成熟过程,一般而言,1~1.5岁时达成人水平。

肾小球滤过功能:肾小球滤过率新生儿仅20ml/(mino1.73m2),1周达成人的1/4,3~6个月达成人的1/2,6~12个月达成人的3/4。此期内过量的水和溶质不易排出,新生儿GFR低下的原因:

1.入球和出球小动脉阻力高,肾小球毛细血管内压低。

2.心搏出量小,血压低。

3.肾小球毛细血管通透性低,滤过面积小。

肾小管的重吸收和排泌功能:新生儿期肾小管的葡萄糖、氨基酸、磷的阈值较成人低,故可出现暂时性糖尿、氨基酸尿。新生儿近端肾小管对钠的重吸收差,而远端肾小管常明显重吸钠,并保持钠的正平衡,数周后逐渐与成人同。排钠及排钾能力差,故钠摄入过多易致水肿,易有高血钾倾向。在调节酸碱平衡方面,因婴幼儿碳酸氢钠的肾阈值低(19~21mmol/L)且泌氢及产铵能力差,故血浆碳酸氢钠水平低,缓冲酸的能力有限,易发生酸中毒。

肾脏对尿液的浓缩及稀释功能:新生儿及婴幼儿由于肾小管髓袢短、尿素形成少、髓质血流高故间质浓度梯度不易建立,且肾小管对于抗利尿激素的反应差,故对尿液之浓缩差。在成人欲排出1mmol溶质,需水0.74ml,而新生儿及婴幼儿需1.4ml。故此期内如有脱水则易发生氮潴留。此期稀释功能近于成人。

肾脏的内分泌功能:新生儿合成肾素较多,使血浆中血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平较高,数周后渐降低。胎儿因低氧环境使其促红细胞生成素较多,生后随氧分压高而渐降。

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