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新生儿寒冷损伤综合征复温、热量和液体供给

2019-09-23 14:16 医学教育网
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新生儿寒冷损伤综合征复温、热量和液体供给有什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

1.复温

(1)复温时的监护:①生命体征:包括血压、心率、呼吸等;②体温调节状态综合判定指标:检测肛温、腋温、腹壁皮肤温度及环境温度(室温或暖箱温度)以肛温为体温平衡指标,腋温-肛温差为棕色脂肪代偿产热指标;③摄入或输入热量、液量及尿量监护。

(2)复温方法:①对轻、中度(>30℃)产热良好(腋温-肛温差为正值〕的患儿,用暖箱复温,患儿置入预热至30℃的暖箱内,通过暖箱的自控调温装置或人工调节箱温于30~34℃,使患儿6~12小时内恢复正常体温。乡村、基层医疗单位可用热水袋、热炕、电热毯包裹或母怀取暖等方法,如无效立即转上级医院。②对重度(体温<30℃)或产热衰竭(腋-肛温差为负值)的患儿,先以高于患儿体温1~2℃的暖箱温度(不超过34℃)开始复温,每小时提高箱温1℃,在12~24小时内恢复正常体温。必要时辅以恒温水疗法(水温39~40℃,脐部置消毒小纱布,用橡皮膏固定,头露水外,每次15分钟,每天1~2次),浴后立即擦干放入30~32℃暖箱内保温;或用远红外线抢救台(开放式暖箱)快速复温,床面温度从30℃开始,每15~30分钟升高体温1℃,随体温升高逐渐提高远红外线箱的温度(最高33℃),恢复正常体温后置于预热至适中环境温度的暖箱中,抢救台环境温度易受对流影响,可以塑料薄膜覆盖患儿上方(表)。

不同体重早产儿暖箱温度、湿度参考数(在裸体情况下)

出生体重(g) 暧箱温度(℃) 相对湿度(%)
初生者 日久者  
<1000 36 34 55~56
1000~1500 34 32 55~56
1501~2000 32 30 55~56
>2000 30 55~56

2.热量和液体供给

热量开始按每天210kJ/kg(50kcal/kg),并逐渐增至419~502kJ/kg(100~120kcal/kg),早产儿或伴产热衰竭患儿适当增加热量。给予经口、部分或完全静脉营养,静脉滴注葡萄糖每分钟6mg/kg.液体量按0.24ml/kJ(1ml/kcal)给予,重症伴有尿少,无尿或明显心肾功能损害者,应严格限制输液速度和液量。

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以上“新生儿寒冷损伤综合征复温、热量和液体供给”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多考试知识请关注医学教育网!

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