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新生儿化脓性脑膜炎的治疗要点

2019-06-13 09:12 医学教育网
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新生儿化脓性脑膜炎的治疗是儿科主治医师考试大纲中涉要求掌握的知识点,医学教育网小编为大家搜集整理如下,请各位儿科主治医师考生注意查看 :

1.抗生素治疗

尽早、大剂量、足疗程,选择易通过血脑屏障抗生素。病原菌不明确时,可根据本地区的新近病原菌情况来选择抗生素,一旦病原菌明确则根据药物敏感试验选用抗生素。

2.并发症治疗

(1)硬膜脑下积液:

少量积液无需处理。如积液量较大引起颅内压增高时,应做硬脑膜下穿刺放出积液。有的患儿需反复多次穿刺,大多数患儿积液逐渐减少而治愈。个别迁延不愈者,需外科手术引流。

(2)脑室膜炎:

进行侧脑室穿刺引流以缓解症状。同时,针对病原菌并结合用药安全性,酌情选择适宜抗生素脑室内注入,但疗效不确切,应尽量避免。

3.对症和支持治疗

(1)严密监测生命体征,定期观察患儿意识、瞳孔和呼吸节奏改变,并及时处理颅内高压。

(2)及时控制惊厥发作,输注新鲜血浆、血或丙种球蛋白等。

(3)监测并维持体内水、电解质、血浆渗透压和酸碱平衡。对有抗利尿激素异常分泌综合征表现者,积极控制脑膜炎的同时,适当限制液体入量,对低钠血症症状严重者酌情补充钠盐。

(4)肾上腺糖皮质激素在危重症患儿中的应用仍有争议。对于有长期发热、脑脊液蛋白高、外观浑浊等情况时,可小剂量短期应用以缓解病情。

以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多知识请关注医学教育网!

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