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妇科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第33期

2018-01-12 17:43 医学教育网
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妇科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第33期

问题索引:

一、【问题】尖锐湿疣合并HIV感染者下列叙述不恰当的是?

二、【问题】妊娠合并尖锐湿疣对胎儿及新生儿的影响叙述不恰当是?

三、【问题】妊娠合并尖锐湿疣的治疗,下列不恰当的是?

四、【问题】为预防新生儿患尖锐湿疣下列叙述不正确的是?

五、【问题】女,23岁,未婚。外阴瘙痒、白带增多2天。追问病史有不洁性生活史。妇科检查:外阴皮肤、黏膜潮红,小阴唇内见数个小菜花赘生物,宫颈轻度糜烂,子宫正常大小,两侧附件无明显异常。如果进行治疗,下列哪种方法不适宜?

六、【问题】女性,30岁,孕28周,确诊为女性生殖器尖锐湿疣,不适宜的治疗是?

七、【问题】女性,38岁,孕20周,自诉阴部异物感,查体可见外阴鸡冠状赘生物,该病最常见的病原体是?

具体解答:

妇科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第33期

A.尖锐湿疣是剖宫产的手术指征

B.所生新生儿可患喉乳头瘤

C.绝大多数是通过产道感染

D.病原体为人乳头瘤病毒

E.可传染给新生儿

【解答】A

目前尚不清楚剖宫产能否预防婴幼儿呼吸道乳头状瘤的发生,因此,妊娠合并尖锐湿疣不是剖宫产的指征。产后部分尖锐湿疣迅速缩小,甚至可自然消退。

三、【问题】妊娠合并尖锐湿疣的治疗,下列不恰当的是?

A.病灶广泛时,极易发生软产道裂伤,所以需要剖宫产

B.应建议患尖锐湿疣的孕妇终止妊娠

C.主要采用局部物理治疗和手术切除

D.若病灶广泛,在胎儿和胎盘完全成熟后,在羊膜未破前可考虑行剖宫产

E.如病灶阻塞产道或阴道分娩会导致严重出血,最好在羊膜未破前行剖宫产

【解答】B

尖锐湿疣并不是终止妊娠的指征,人工流产可增加患盆腔炎性疾病和HPV上行感染的危险性。

四、【问题】为预防新生儿患尖锐湿疣下列叙述不正确的是?

A.怀孕前夫妻任何一方患有尖锐湿疣,一定要及时治疗,临床治愈后,再观察6个月,确定没有复发再怀孕

B.产道感染可引起婴幼儿呼吸道乳头状瘤

C.怀孕后期疣体很大,堵塞阴道,致使阴道分娩受阻,可能导致大出血,应采用剖宫产

D.为预防新生儿尖锐湿疣的发生,妊娠前应排除尖锐湿疣

E.怀孕后出现尖锐湿疣,需尽快终止妊娠

【解答】E

妊娠36周前,位于外阴的较小病灶,可选用局部药物治疗,80%~90%三氯醋酸涂擦病灶局部,每周1次。

五、【问题】女,23岁,未婚。外阴瘙痒、白带增多2天。追问病史有不洁性生活史。妇科检查:外阴皮肤、黏膜潮红,小阴唇内见数个小菜花赘生物,宫颈轻度糜烂,子宫正常大小,两侧附件无明显异常。如果进行治疗,下列哪种方法不适宜?

A.50%三氯醋酸局部涂抹

B.5%氟尿嘧啶软膏局部涂抹

C.激光治疗

D.全身应用抗生素

E.性伴侣治疗

【解答】D

患者有不洁性生活史,外阴有菜花样赘生物,考虑尖锐湿疣可能性大,尖锐湿疣采用激光治疗或者局部抗病毒治疗,全身应用抗生素无效。

六、【问题】女性,30岁,孕28周,确诊为女性生殖器尖锐湿疣,不适宜的治疗是?

A.80%三氯醋酸

B.冷冻

C.激光

D.足叶草碱

E.微波

【解答】D

妊娠36周前,位于外阴的较小病灶,可选用局部药物治疗,80%~90%三氯醋酸涂擦病灶局部,每周1次。若病灶大且有蒂,可行物理及手术治疗,如激光、微波、冷冻、电灼等。巨大尖锐湿疣可直接行手术切除疣体,待愈合后再行局部药物治疗。妊娠期禁用足叶草碱、咪喹莫特乳膏和干扰素。

七、【问题】女性,38岁,孕20周,自诉阴部异物感,查体可见外阴鸡冠状赘生物,该病最常见的病原体是?

A.HIV

B.HPV

C.HSV

D.HBV

E.VIN

【解答】B

患者外阴鸡冠状赘生物,考虑是妊娠合并尖锐湿疣,尖锐湿疣最常见的病原体是HPV,也就是人乳头瘤病毒。

妇科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第33期(word版下载)

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