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妊娠时限异常-妇产科考试重点

2014-09-02 16:26 医学教育网
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医学教育网小编搜集整理了妇产科主治医师考试的知识点,希望对各位考生有所帮助。

1、流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。

早期流产:妊娠12周前而终止者,称为早期流产。

晚期流产:妊娠12周至不足28周终止者,称为晚期流产。

流产分为自然流产和人工流产。

2、流产的了临床类型及特点

(1)先兆流产:指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。

(2)难免流产:增多指流产不可避免。在先兆流产基础上,医学教育`网搜集整理阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。

(3)不全流产:难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。

(4)完全流产:指妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。此外,流产有三种特殊情况:

1)稽留流产:又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。

2)习惯性流产:指连续自然流产3次及3次以上者。

3)流产合并感染。

3、早产:指妊娠满28周不足37周(196~258日)间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿,体重为1000~2499g.

4、先兆早产:妊娠满28周至不足37周出现至少10分钟一次的规则宫缩,伴宫颈管缩短,可诊断先兆早产。

5、早产临产:妊娠满28周至不足37周出现规则宫缩(20分钟≥4次,持续≥30秒),伴宫颈缩短≥75%,宫颈扩张2cm以上,诊断为早产临产。

4、早产的原因:

(1)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎最常见;

(2)下生殖道及泌尿道感染;

(3)妊娠合并症与并发症;

(4)子宫过度膨胀及胎盘因素;

(5)子宫畸形;

(6)宫颈内口松弛;

(7)每日吸烟≥10支,酗酒。

7、治疗原则:若胎膜未破,胎儿存活、无胎儿窘迫,无严重妊娠合并症及并发症时,应设法抑制宫缩,近可能延长孕周。若胎膜已破,早产不可避免时,应设法提高早产儿存活率。

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