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妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，医学教育网搜集整理了妊娠合并急慢性肝病的临床表现的内容如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1.妊娠合并急性肝病

（1）可见于妊娠各期，以甲型、乙型、丙型、戊型病毒性肝炎常见，亦可有非嗜肝病毒性肝炎及药物性肝损伤。

（2）临床表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀、肝区不适、尿色加深、皮肤瘙痒等，皮肤及巩膜黄染，肝脾轻度肿大，肝区叩击痛等。

（3）发生于妊娠早期的急性肝病，其消化道症状可与早孕反应重叠，从而被忽视，导致延误诊治，引起流产。发生于妊娠晚期的急性肝病可导致早产、死胎、产后出血等。

（4）妊娠合并急性药物性肝病常伴发热、皮疹、淋巴结肿大等。

（5）四环素及其衍生物所致肝损伤可出现与妊娠期急性脂肪肝相似的临床症状，如黄疸、凝血功能障碍、高血压、水肿及蛋白尿等，其生化及病理组织学也与妊娠期急性脂肪肝相似。

（6）中国乙型肝炎病毒重叠戊型肝炎病毒感染多见，表现为慢性乙型肝炎病毒感染的孕妇突然出现病情加重。妊娠合并甲型、丙型病毒性肝炎尚未见发生急性肝衰竭的报道。

（7）急性或亚急性肝衰竭表现为起病2周内或15天～26周内出现极度乏力、明显厌食、呕吐及腹胀，黄疸进行性加深，肝脏进行性缩小，出血倾向、肝性脑病及腹水等。

2.妊娠合并慢性肝病

（1）以乙型、丙型病毒性肝炎多见，其次为药物性肝病、自身免疫性肝病，脂肪性肝病、肝豆状核变性和肝硬化少见，妊娠合并巴德-基亚里综合征、肝腺瘤和局灶性结节性增生较罕见。

（2）病情较轻者多无明显症状，病情较重者可出现消化道症状、肝区不适及乏力，慢性肝病体征，急剧进展者可呈肝衰竭表现。

（3）先天性非溶血性黄疸患者妊娠黄疸可加深，出现轻度乏力、肝区不适等。

（4）原发性胆汁性肝硬化患者妊娠期间瘙痒加重。

（5）肝豆状核变性患者常伴震颤、肌强直、构音障碍等锥体外系表现及精神症状。

（6）肝硬化失代偿期患者妊娠可使病情恶化，出现黄疸、腹水、食管静脉曲张破裂出血，甚至肝性脑病，约50%肝硬化孕妇出现流产、早产、死胎。

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