妇产科手术指导：负压吸宫术

一、术前准备

1.术前咨询，解除思想顾虑。讲明负压吸宫术可能出现的异常情况，受术者签署知情同意书。

2.详细询问病史及避孕史，特别注意高危情况。如：年龄≤20岁或≥50岁，反复人流史，剖宫产后半年，哺乳期，生殖器畸形或并发盆腔肿瘤，子宫极度倾屈，有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史，带器妊娠及有内外科并发症等。

3.检查心、肺功能，测量血压、体温，必要时做相应的辅助检查。

4.做体格检查、妇科检查及尿妊娠试验。必要时做B超检查，确定宫腔内妊娠。取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度，如有阳性发现，应治愈后再行手术。

5.检查血常规，如有异常，应做相应处理。

6.术前排空膀胱。

二、手术步骤

1.术者穿手术用衣裤，戴帽子、口罩。常规刷手并戴无菌袖套及手套，整理手术器械。

2.受术者取膀胱截石位。常规冲洗外阴及阴道，消毒方法和顺序同第1章“第一节宫内节育器放置”。

3.常规铺巾。

4.复查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况，更换无菌手套。

5.窥阴器扩开阴道，拭净阴道积液，暴露子宫颈，2.5%碘酊及75%乙醇或碘伏等消毒液消毒宫颈及颈管后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。

6.探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。

7.用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口（扩大程度比所用吸管大半号至1号）。如宫颈内口较紧，应避免强行扩张，可加用润滑剂。

8.吸管及负压的选择。根据孕周及宫颈口大小，选择适当号的吸管，负压一般为53～66kPa（400～500mmHg）。

9.吸引。

（1）将吸管与术前准备好的负压装置连接，试负压。

（2）依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔，达宫底部后退出少许，寻找胚胎着床处。

（3）开放负压53～66kPa（400～500mmHg），将吸管顺时针或逆时针方向顺序转动，并上下移动，吸到胚囊所在部位时吸管常有振动并感到有组织物流向吸管，同时有子宫收缩感和有宫壁粗糙感时，可折叠并捏住皮管，取出吸管（注意不要带负压进出宫颈口）。再将负压降低到27～40kPa（200～300mmHg），继续用吸管按上述方法在宫腔内吸引1或2圈后，取出吸管。如组织物卡在子宫口，可用卵圆钳将组织物取出。

10.必要时可用小刮匙轻轻地刮宫底及双角，检查是否已吸干净。测量术后宫腔深度。

11.用纱布拭净阴道，除去宫颈钳，取出阴道窥器。如须放置IUD，可按常规操作。

12.手术结束前，将吸出物过滤，检查吸出胚胎及绒毛组织是否完全，并分别测量出血及组织物的容量。