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跟着大纲来复习!医学教育网小编专门整理了人工破膜术的适应症与步骤如下,希望对各位外科主治医师考生备考复习有所帮助。
适应症:
(1)过期妊娠引产。
(2)产程延长,胎头已固定。
(3)羊水过多,需终止妊娠。
(4)部分性前置胎盘。
(5)具备以下条件,在引产前可先破膜:①宫颈条件成熟;②先露紧贴宫颈;③先露固定。
人工破膜的手术步骤:宫口扩张≥3 cm,无头盆不称、胎头已衔接、无脐带脱垂及前置胎盘者,检查阴道清洁度,严格消毒下行阴道检查。于两次宫缩之间,用左手中、食指伸入阴道引导,右手持有齿钳钳夹,撕开胎膜,并用手指将破口扩大,破膜后术者手指应停留在阴道内,经1~2次宫缩待胎头入盆后,术者再将手指取出,注意观察是否可见胎发、流出的羊水量及羊水颜色。破膜后即听胎心,当羊水少时,轻轻上推胎头,以利羊水流出,便于判断。
羊水过多时,应用长针头高位破膜,并用手指堵住宫口,让羊水缓慢流出,以免宫内压骤降导致胎盘早剥。胎头高浮应慎用。
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