2011年卫生高级职称妇产科试题库案例题

    病历摘要：患者女性，35岁。孕1产0。停经8个月，胎动4个月，双下肢浮肿10余天，双手指发胀，但无头晕、眼花、头痛等不适。门诊检查：血压19.20／13.87kPa（144／104mmHg)，体重69kg，下肢凹陷性水肿（±)。血红蛋白110g／L；白细胞计数6109／L，尿蛋白（十)。

1．提问：入院应先重点进行哪些检查？

A．监测血压

B．尿E3检测

C．红细胞压积

D．眼底检查

E．肝肾功能测定

F．腹部B超检查

G．羊膜镜检

H．24小时尿蛋白定量

I．心电图

提示：红细胞压积34％，眼底A：V—1：2，尿蛋白定量1.5g/24h。

2．提问：主要诊断应考虑什么？

A．妊娠 32周，高龄初产，轻度妊高症

B．妊娠32周，高龄初产，原发性高血压

C．妊娠 32周，高龄初产，重度妊高症先兆性子痫

D．妊娠32周，高龄初产，中度妊高症

E．妊娠 32周，高龄初产，慢性肾炎

F．妊娠 32周，高龄初产，子痫

3．提问：对该病人最好采取哪些治疗措施？

A．平卧位

B．25％硫酸镁20～25g／日，静滴

C．低盐饮食

D．降压

E．利尿

F．左侧卧位

G．镇静

H．扩容治疗

提示：患者每日用25％硫酸镁20～25g静滴。

4．提问：每次用硫酸镁前应该做哪些有关检测和准备？

A．膝反射必须存在

B．膝反射必须正常

C．呼吸每分钟不少于12次

D．呼吸每分钟不少于16次

E．尿量每小时不少于 25ml

F．尿量每小时不少于 35ml

G．必须备有解毒的钙剂

H．必须备有解毒的钠剂

提示：患者入院一周，复查红细胞压积为44％，加用低分子右旋糖苷 500ml／日静滴，以扩容治疗。持续用药2周后产妇出现头痛、眼花、恶心、呕吐。当天血压21.33～22.13/14.14～16.00kPa（160～166／106～120InmHg)。22：00突然出现心悸、气促、端坐呼吸、胸闷、咳嗽，并咳白色泡沫淡。检查：两肺底部可闻湿啰音，心律齐，心率 128次／分。

5．提问：根据以上提示，结合病情变化，应重新考虑什么诊断？

A．重度妊高症，子痫

B．中度妊高症

C．急性肺水肿

D．胎盘早期剥离

E．重度妊高症，先兆子痫

F．胎儿宫内发育迟缓

G．急性左心衰

6．提问：对该病人应做哪些紧急处置？

A．左侧卧位

B．给氧3～5升／分

C．给氧6～8升／分

D．安体舒通25mg，3次／日，口服

E．速尿20～40mg静推

F．西地兰0.2 mg静推

G．硝酸甘油1mg含服

H．吗啡3～5mg静注

7．提问：急性肺水肿的急救治疗原则应包括哪些？

A．急诊床边拍胸片

B．应用强心药

C．利尿

D．扩张动脉血管

E．扩张静脉血管

F．吸氧

G．镇静

H．用β阻滞剂减慢心率，以减少心肌耗氧量提示：入院以来对病人采用了镇静、降压、扩容治疗三周，主要的征象及辅助检查变化为：[FCK.gif]医学全在线www.med126.com

8．提问：此病人出现"急性左心衰"主要的诱因是什么？

A．硫酸镁用量不足

B．产妇营养不良

C．未用利尿剂

D．扩容治疗是错误的

E．重症妊高症引起肾功损害

F．输入晶体液过多，水钠潴留

9．提问：重症妊高症诱发常见的产科情况有哪些？

A．早产

B．前置胎盘

C．胎盘早剥

D．DIC

E．新生儿黄疸

F．死产率高于正常妊娠

G. 新生儿窒息

H．胎儿宫内发育迟缓

I．脐带脱垂

提示：腹部B超显示胎儿双顶径8.6cm，羊水平段4cm，病人已连续3天用地塞米松10mg静注。

10．提问：该病人应采取下述哪种中止妊娠的方式？

A．当发现"急性左心衰"立即行剖宫产

B．病情完全控制后可行引产，促其阴道分娩

C．继续用药控制病情待足月分娩

D．心衰控制后即行剖宫产

E．引产失败后再行剖宫产

答题思路病历摘要：患者女性，35岁。孕1产0。停经8个月，胎动4个月，双下肢浮肿10余天，双手指发胀，但无头晕、眼花、头痛等不适。门诊检查：血压19.20／13.87kPa（144／104mmHg)，体重69kg，下肢凹陷性水肿（±)。血红蛋白110g／L；白细胞计数6109／L，尿蛋白（十)。详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：①女性，35岁；②以妊娠8个月为主诉，突出的是高血压，蛋白尿（十)，下肢凹陷性水肿（±)

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