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副、正高级职称临床检验医学专业考试历年考点练习题(16)

2012-07-19 15:51 医学教育网
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副、正高级职称临床检验医学专业考试历年考点练习题(16)

[题目9]

病历摘要:患者,男,62岁。因贫血、发热、肋骨痛而收治入院,体查发现贫血貌,胸骨有明显压痛,下肢皮肤有少量出血点。Hb:89g/L,WBC:3.8×109/L,尿蛋白+,血沉61mm/h(威氏法)。X线检查发现头盖骨等处有"溶骨性"病变。

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第1小题:

提示:该患者进一步作血清蛋白电泳,发现r球蛋白增高,并出现M带。

提问:根据病史,体征及一般实验室检查,本例以何种疾病可能性较大?

备选答案:

1.急性非淋巴性白血病

2.急性淋巴性白血病

3.多发性骨髓瘤

4.巨球蛋血病

5.重链病

6.恶性组织细胞瘤(恶网)

第2小题:

提示:该例患者因疑为多发性骨髓瘤。留尿作了本周氏蛋白测定。

提问:本周氏蛋白的本质及常用测定方法?

备选答案:

1.可用考马氏亮蓝法测定

2.是免疫球蛋白的重链(单体或二聚体)

3.是免疫球蛋白的轻链(单体或二聚体)

4.它就是M蛋白

5.可用对甲苯磺酸法测定

6.可利用加热至40-60℃凝固,至近100℃时又溶解的原理测定

7.可用免疫电泳法测定

第3小题:

提示:综合常用的实验方法,提出最经济有效的诊断多发性骨髓瘤的实验诊断项目。

提问:诊断多发性骨髓瘤最有价值的实验室项目是:

备选答案:

1.WBC计数

2.血红蛋白测定

3.骨髓涂片查骨髓瘤细胞

4.尿中本周氏蛋白

5.X光检查

6.尿蛋白定量

7.血清蛋白电泳

8.血沉

9.血中免疫球蛋白定量

第4小题:

提示:该例患者因贫血需要输血,在作血型鉴定及配血试验时发生了困难。

提问:多发性骨髓瘤患者作血型鉴定及交叉配血时红细胞常自凝,其原因?

备选答案:

1.血中有自身抗体

2.红细胞本身有缺陷

3.由于贫血,红细胞形态改变所致

4.由于出现M蛋白

5.由于异常球蛋白升高

6.由于纤维蛋白原升高

第5小题:

提问:下述关于ABO血型系统的论述何者正确?

备选答案:

1.ABO血型属于常染色体显性遗传

2.天然的抗AB的抗体是IgG

3.免疫性抗AB的抗体是IgM

4.A型、B型和O型红细胞上都有H物质,而O型细胞上最多

5.一般而言,红细胞上如有A或B抗原,其血清中就没有该抗原的天然抗体

6.孟买型者因为没有H物质,故其红细胞上无ABH抗原

第6小题:

提示:该患者血沉明显升高,要查明属疾病本身所造成还是技术原因。

提问:影响红细胞沉降率的病理,生理及技术因素有哪些?

备选答案:

1.血浆球蛋白或急性期反应蛋白升高血沉快

2.红细胞压积低则血沉快

3.血沉管倾斜时血沉减慢

4.温度过低血沉会加快

5.妇女月经期及妊娠(3个月以上)血沉会加快

6.结核(活动期)、风湿病、某些恶性肿瘤血沉会加快

7.血沉管壁不洁,使阻力增大,血沉会减慢

8.老年人的血沉略低于青壮年人

9.真性红细胞增多症,球形红细胞增多症血沉减慢

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