24小时报名咨询电话:010-82311666 / 400 650 1888 在线客服
医学教育网App
  • 手机看课
  • 平板看课
  • 同步演练
  • 随练随问
  • 使用帮助
  • 立即体验
信息位置:医学教育网 > 高级职称考试 > 卫生高级职称考试题库 > 信息
RSS | 地 图 | 最 新

2010年副高级职称结核病考试试题案例试题

2012-07-19 16:50 来源:医学教育网     【 】【打印】【我要纠错

2010年副高级职称结核病考试试题案例试题

病历摘要:患者男性,29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月,畏寒、发热20多天,曾在当地卫生院治疗未见好转,近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,体检:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP18/9kPa。神清,巩膜无黄染。心律齐,各瓣膜区未闻杂音,双肺呼吸音增粗,未闻干湿性啰音。腹部平坦,肝脾未触及,全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿,未引出病理性神经反射。

1.提问:最好应先进行哪些检查?

A.结核菌素试验

B.血白细胞计数和分类

C.胸部X线检查

D.痰结核菌和脱落细胞检查

E.痰普通致病菌检查

F.痰霉菌检查

G.纤维支气管镜检查

H.胸部CT

2.提问:应尽快作什么处理?

A.胸腔穿刺

B.静滴青霉素+庆大霉素

C.口服消炎痛

D.静滴庆大霉素

E.口服咳必清

F.INH+RFP+SM

G.卧床休息

H.注意水电解质及酸碱平衡

提示:胸部X线示:两肺弥漫粟粒状结节状阴影,密度均匀,上中下肺野分布均匀,3次痰普通致病菌检查(一),3次痰结核菌检查(一),6次痰脱落细胞检查(一)。结核菌素试验(一)

3.提问:初步诊断主要考虑哪些疾病?

A.急性血行播散型肺结核

B.结节病

C.白血病肺部表现

D.肺结核支气管播散

E.转移性肺癌

F.肺泡微石症

G.肺霉菌病

H.支气管肺泡细胞癌

提示:血WBC5.1×109/L(5100/mm[~3.gif]),N0.64,L0.36;ESR44mm/h。

4.提问:根据以上情况应该进一步作哪些检查?

A.继续痰结核菌检查(包括涂片、培养)

B.继续痰脱落细胞检查

C.继续痰霉菌检查

D.支气管肺泡灌洗

E.TBLB(纤支镜下肺活检)

F.隆突分层片

G.痰TB-PCR(聚合酶链式反应)

提示:3次痰结核菌涂片检查(一),6次痰脱落细胞检查(一),纤支镜下肺活检报告:类上皮细胞坏死,郎罕氏巨细胞。痰培养报告有人型结核菌生长。

5.提问:此时完整诊断是?

A.血行播散型肺结核上中下/上中下

B.急性粟粒型肺结核上中下/上中下

C.急性粟粒型肺结核上中下/上中上培(+)

D.急性粟粒型肺结核上中下/上中下培(+)进展期

E.血行播散型肺结核(急性)上中下/上中下培(+)进展期

F.Ⅱ(急)上中下/上中下培(+)进展期

提示:结素试验(一)

6.提问:本例结核菌素阴性的原因是什么?

A.变态反应前期

B.重症结核病

C.免疫缺陷

D.痰菌阴性

E.年龄有关

F.因合并其它发热性疾病

提示:痰培养结核菌阳性,确诊为急性血行播散型肺结核。肝肾功能检查正常。

7.提问:本例治疗的最合理方案可以是

A.2HS/10HP

B.2HS/16HP

C.9HRE加用激素6-8周

D.2HSR/7HR

E.2HSPE/4HRE加用激素6-8周

F.2HSP/22HP加用激素6-8周

G.2HRSZ/4HR加用激素6-8周

H.2HSR/16RE加用激素6-8周

提示:两个合理治疗方案中均有6-8周激素。

8.提问:加用激素的作用是什么?

A.减轻临床毒血症状

B.使体温下降、胃纳增加

C.减少病变渗出

D.加快病变部位的吸收

E.加强抗痨药物作用

F.可减少抗痨药物的剂量

提示:痰培养结核菌阳性,对SM、INH、RFP、EMB敏感,采用2HRSZ/4HR治疗方案治疗。

9.提问:采用此治疗方案可能有哪些不良反应?

A.除SM外其他药物对肝功能均有影响

B.均能引起高尿酸血症

C.均可引起较重的胃肠道反应

D.均可引起药物性皮疹

E.利福平可引起血小板减少

F.异烟肼可能诱发癫痫发作

G.均可能引起肾功能损害

H.吡嗪酰胺可能引起视神经炎

提示:经2个月强化阶段治疗后,痰结核菌培养阴性。

10.提问:哪些抗痨药物对结核菌是全杀菌药?

A.EMB

B.TB1

C.SM

D.PAS

E.RFP

F.1314th

G.PZA

H.1321th

I.INH

提示:经治疗后胸片复查:两肺病灶明显吸收。

分享内容:
相关新闻:
特别推荐
卫生高级职称题库软件
  • 免费试用
  • 在线题库
  • 模拟考场
  • 实时更新
  紧扣大纲、考试教材、考试科目。免费试用、在线题库、模拟考场,考生可轻松备考!详情>>

题量:大量试题  价格:198元~1200元

卫生高级职称题库软件  卫生高级职称题库软件

正保医学会议中心