中医儿科主任医师考试模拟试题及答案

最早提出烧灼法断脐预防脐风的儿科专著是

A.《小儿药证直诀》

B.《小儿卫生总微论方》

C.《幼科发挥》

D.《保婴撮要》

E.《幼幼集成》

答案：B

解析：《小儿卫生总微论方》中明确指出新生儿脐风撮口是由于断脐不慎所致，与大人因破伤而得的破伤风是同一种疾病。他指出切戒用冷刀断脐，主张用烙脐饼按脐上，并烧灼脐带，再用封脐散封裹之。

小儿营养不良是指体重低于正常均值的

A.60%

B.70%

C.85%

D.95%

E.90%

答案：C

解析：体重测定可以反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情况，并作为临床用药的主要依据。体重低于正常均值的85%者称为营养不良。

小儿“稚阴稚阳”学说，是指其生理状态为

A.阳常有余，阴常不足

B.脏腑娇嫩，形气未充

C.生机蓬勃，发育迅速

D.脏气清灵，易趋健康

E.脾常不足，肝常有余

答案：B

解析：小儿“稚阴稚阳”学说是说明小儿无论在物质基础上还是在生理功能上，都是幼稚和不完善的。其具体表达即为“脏腑娇嫩，形气未充”，选B.

新生儿在上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米粒样颗粒，称为

A.马牙

B.板牙

C.螳螂子

D.口疮

E.鹅口疮

答案：A

解析：该诊断主要新生儿出生后不久，在其口腔中牙龈部可见散在的、淡黄色的微隆起的米粒大小的颗粒，此系上皮细胞堆积所致“马牙”。有时见白色斑块，隐约见于齿龈黏膜下，此为黏液腺潴留肿胀所致，通常称为“板牙”。

小儿疾病谱中最为多见的是

A.肺肾系病证

B.心肺系病证

C.肺脾系病证

D.心肝系病证

E.肝肾系病证

答案：C

解析：小儿疾病谱中最为多见的是呼吸系统和消化系统的疾病，所以选C.

小儿指纹淡红，其证候是

A.虚寒

B.食积

C.痰热

D.虚热

E.实热

答案：A

解析：小儿指纹辨证纲要：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。指纹淡为虚证，指纹色泽红主寒，故淡红多为内有虚寒。

下列除哪项外，均可使用培元补肾法

A.解颅

B.五迟

C.五软

D.哮喘

E.肺炎喘嗽

答案：E

解析：肺炎喘嗽病是以发热咳嗽、气急鼻煽、痰涎上壅，甚则涕泪闭塞、张口抬肩为其临床主症，其病理机制主要是肺气郁闭的演变，痰热是主要的病理产物，该病证皆为实证或后期虚实夹杂之证，属于正虚邪恋，或可出现心阳虚衰、内陷厥阴等辨证，但皆不宜培元补肾。

下列除哪项外，均属病理性胎黄

A.生后24小时内出现

B.黄疸10～14天左右消退

C.黄疽退而复现

D.黄疸持续加深

E.黄疽3周后仍不消退

答案：B

解析：病理性胎黄：新生儿初生24小时内即出现黄疸，2-3周仍不消退，甚至继续加深，或黄疸退而复现，或于出生后一周甚至数周后开始出现黄疸，临床症状较重，精神萎靡，食欲不振。故选B.（生理性胎黄：婴儿出生后2-3天出现黄疸，足月儿于出生后10-14天自行消退，禀赋虚弱的早产儿持续时间较长，一般情况良好，食欲、二便正常，无其他临床症状。）

肺炎喘嗽的基本病机是

A.肺气失宣

B.肺失清肃

C.肺气上逆

D.邪热闭肺

E.痰热内蕴

答案：D

解析：肺炎喘嗽病是以发热咳嗽、气急鼻煽、痰涎上壅，甚则涕泪闭塞、张口抬肩为其临床主症。该病的形成，主要是由于外邪侵犯于肺，使得肺气失宣，日久生热，肺热熏蒸，将津液变为痰浊，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通，因而上逆所致。所以说肺炎喘嗽是一种外感热病，以痰热炽盛，闭阻于肺，肺失宣降为病机特点，基本病机的中心环节就是D.

哮喘与肺炎喘嗽的主要区别是

A.咳嗽气喘

B.痰壅

C.气急

D.鼻煽

E.哮鸣，，呼气延长

答案：E

解析：哮喘的概念就是哮鸣气促，呼气延长。A、B、C、D四个症状在肺炎喘嗽病中均可见到，唯有E是哮喘独特的症状表现，也是这种疾病得以命名的缘由。

治疗鹅口疮心脾积热证，应首选

A.凉膈散

B.泻黄散

C.清热泻脾散

D.泻心导赤散

E.知柏地黄丸

答案：C

解析：鹅口疮分为两个证型：心脾积热证，选用清热泻脾散；虚火上浮证，选用知柏地黄丸加减。

大便澄澈清冷、完谷不化的病机是

A.感受外邪

B.伤于饮食

C.脾胃虚弱

D.脾肾阳虚

E.气阴两伤

答案：D

解析：《内经·素问》里病机十九条明确指明：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。脾肾阳虚，虚寒内生，命火不足，不能温煦脾土，所以见到大便澄澈清冷、完谷不化。

小儿厌食脾失健运证的治法是

A.调和脾胃，运脾开胃

B.健脾益气，佐以温中

C.滋脾养胃，佐以助运

D.运脾化湿，消积开胃

E.补脾开胃，消食助运

答案：A

解析：脾失健运证，就是单纯的脾胃不和，水谷运化出现障碍，不存在气虚（可排除B），不存在脾胃阴虚（可排除C），不存在水湿内生（可排除D），也不存在脾虚食积（可排除E）。掌握住脾失健运的病机关键，就不会混淆了。

“疳者甘也”的含义是指

A.病证

B.病位

C.病情

D. 病因

E.症状

答案：D

解析：“疳者甘也”，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证。另外，疳的含义中还有一个“疳者干也”，是指气液干涸，形体羸瘦。前者言病因，后者言病症及病机。

疳证的基本病理改变为

A.脾胃虚弱，运化失健

B.脾胃虚弱，乳食停滞

C.脾失运化，水湿内停

D.脾胃不和，生化乏源

E.脾胃受损，津液消亡

答案：E

解析：疳证的主要病变部位在脾胃，其基本病理改变为脾胃受损，津液消亡。可以从“疳者干也”上深化理解。

小儿能独走的时间一般是

A.8个月

B.10个月

C.12个月

D.16个月

E.18个月

答案：C

解析：新生儿仅有反射性活动和不自主的活动；1个月小孩睡醒后常作欠身动作；2个月时扶坐或侧卧是能勉强抬头；4个月可用手支撑起上半身；6个月可以独坐片刻；8个月会爬；10个月可以扶着走；12个月可以独走；18个月可以跑步和倒退行走了，24个月可以双足并跳。

可治疗风热感冒与时邪感冒的方剂是

A.银翘散

B.桑菊饮

C.新加香薷饮

D.普济消毒饮

E.杏苏散

答案：A

解析：小儿感冒证型中，风寒感冒用荆防败毒散，风热感冒用银翘散，暑邪感冒用新加香薷饮，时邪感冒用银翘散合普济消毒饮加减。所以本题当选A.

小儿感冒夹痰的病机是

A.肺脏娇嫩

B.先天不足

C.乳食积滞

D.脾胃湿困

E.肾气不足

答案：A

解析：由于小儿肺脏娇嫩，感受外邪之后，失于宣肃，气机不利，津液不得敷布而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，喉间痰鸣，此为小儿感冒夹痰的病机。

下列各项，可见咳嗽痰多，色黄稠粘，喉中痰鸣症状的是

A.风寒咳嗽

B.风热咳嗽

C.痰热咳嗽

D.痰湿咳嗽

E.气虚咳嗽

答案：C

解析：无发热恶寒等外感症状，可以排除A、B，痰多色黄粘稠，自然属于痰热。故选C.

诊断3个月～6岁小儿营养性缺铁性贫血的标准，其血红蛋白值应低于的数值是

A.80g/L

B.90g/L

C.100g/L

D.110g/L

E.120g/L

答案：D

解析：诊断小儿营养性缺铁性贫血时，3个月～6岁的血红蛋白值应≤110g/L；6岁以上的血红蛋白值应＜120g/L.

小儿汗证的常见病因是

A.气虚

B.阴虚

C.阳虚

D.血虚

E.体虚

答案：A

解析：小儿汗证的常见病因有三个：表虚不固，卫气失于外护，是表气虚；营卫失调，腠理不密，主要责之于小儿时期形气未充，营卫之气不足，肌肤疏薄，亦是气虚表现；气阴两虚，汗液外泄，这是外有气虚固摄作用减弱，内有阴虚发热。综合三点，当以气虚为其常见病因。选项E因其所指太过笼统，故不选择。

小儿癫痫痰痫证的治法是

A.祛风涤痰

B.熄风开窍

C.健脾化痰

D.通窍定痫

E.豁痰开窍

答案：E

解析：小儿癫痫治法中，祛风涤痰是对于风痰之痫而言；熄风开窍是对于风痫而言；健脾化痰是对于脾虚生痰而言，没有体现痫的特点；通窍定痫是对于瘀血痫而言；唯有选项E豁痰开窍是对痰痫证而言。另外惊痫证的治法是镇静安神。

急性肾小球肾炎血清补体C3一过性明显下降，恢复正常的时间是

A.2～3周

B.4～5周

C.6～8周

D.9～11周

E.12～15周

答案：C

麻疹的好发年龄是

A.6个月以内

B.6个月到5岁

C.6～7岁

D.8～9岁

E.10～12岁

答案：B

解析：麻疹多流行于冬春季节，传染性很强。好发于儿童，尤其是六个月以上，五岁以下的幼儿多见。本病患过一次以后，一般终身不再发病。

夏季热上盛下虚证的病机是

A.脾胃亏虚

B.脾阳不振

C.胃热炽盛

D.心火内盛

E.脾肾阳虚

答案：E

解析：夏季热上盛下虚证多见于禀赋虚弱、病势缠绵的后期，虚实并现，虚多于实。外有暑气熏蒸，内有真阳不足，形成热淫于上，阳虚于下的“上盛下虚”证。其阳虚，主要是指脾肾阳虚。当选E.

患儿，2岁。纳差2个月，腹泻1周。平素食欲不振，挑食偏食，近日大便日行3～4次，食后作泻，面色萎黄，舌淡苔白，指纹淡红。治疗应首选

A.熏洗法

B.擦拭法

C.割治疗法

D.推拿疗法

E.拔罐疗法

答案：D

解析：熏洗法和擦拭法多用于局部的体表病症；割治疗法一般用于疳证和哮喘病症；拔罐疗法有祛风、散寒、止痛的作用，多用于小儿肺炎喘嗽、腹痛、哮喘、遗尿等；推拿疗法有促进气血流行、经络通畅、神气安定、脏腑调和的作用，临床中多用于泄泻、惊风、腹痛、痿痹等证。该病症为泄泻的脾虚泻，推拿疗法最为适宜，而拔罐更适合有外邪导致的泄泻。

患儿，9个月。发热，微汗，鼻塞流涕，咽红，夜间体温升高，又见惊惕啼叫，夜卧不安，舌质红，苔薄白，指纹浮紫。其诊断是

A.夜啼

B.感冒夹痰

C.感冒夹惊

D.急惊风

E.小儿暑温

答案：C

解析：从患儿外感兼有惊风的主要症状上，可以排除A、B、E三个选项，主要是鉴别感冒夹惊和急惊风的外感惊风。急惊风一般发病急，症状重，以烦躁、神昏、惊厥为特征，且症状多持续，时间因素的影响很小，不会夜发昼止。而本证只是见到惊惕啼叫，所以当选C.

患儿，11个月。泄泻2周。起病时每日泻10多次，经治疗大减，但近日仍日行3～4次，大便稀溏色淡，每于食后作泻，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白。其证候是

A.风寒

B.湿热

C.伤食

D.脾虚

E.脾肾阳虚

答案：D

解析：“食后作泻”为关键症状，是脾虚泻的特征性症状，可排除ABC.本证未见到食入即泻、粪质清稀、完谷不化的脾肾阳虚症状，只是单纯的脾虚，故选D.

患儿，2岁。面色苍白，唇淡甲白，发黄稀疏，神疲乏力，形体消瘦3个月，诊断为“营养性缺铁性贫血”。西药选用铁剂治疗后，正确的停药时间为：血红蛋白

A.开始升高时

B.达正常时

C.达正常后2个月左右

D.达正常后4个月左右

E.达正常后6个月左右

答案：C

解析：营养性缺铁性贫血西药选用铁剂治疗，一般用硫酸亚铁口服，同时服维生素C有助于铁剂的吸收。服用时间要血红蛋白达到正常水平后2个月左右再停药。

患儿，男，6岁。皱眉眨眼，摇头耸肩，嘴角抽动，时伴异常发声，病情时轻时重。抽动能受意志遏制，可暂时不发作。查脑电图未见异常。其诊断是

A.习惯性抽搐

B.多发性抽搐症

C.癫痫

D.注意力缺陷多动症

E.风湿性舞蹈病

答案：B

解析：多发性抽搐的诊断要点：1、起病年龄在2-12岁；2、不自主的眼、面、颈肩及上下肢肌肉快速收缩，以固定方式重复出现，无节律性，抽动时可出现异常发声；3、抽动能受意志遏制，可暂时不发作；4、病状呈慢性过程，但病程呈明显波动性；5、实验室检查多无异常，脑电图正常或非特异性异常，智力测试基本正常。

患儿，6岁。发病2周，全身浮肿，尿少，头晕，头痛，恶心呕吐，口中气秽，甚至昏迷，舌苔腻，脉滑数。治疗应首选

A.羚角钩藤汤

B.龙胆泻肝汤

C.己椒苈黄丸合参附汤

D.温胆汤合附子泻心汤

E.真武汤

答案：D

解析：患儿全身浮肿，当诊断为小儿水肿。水肿分为常证和变证，该病症的特征性症状为“尿少，恶心呕吐，口中气秽，甚至昏迷”，可排除变证中的水气凌心证，主要是鉴别邪陷心肝证和水毒内闭证。邪陷心肝证以神志异常为主，同时可见烦躁、抽搐、眩晕、视物模糊等；水毒内闭证以恶心呕吐、口中气秽为主症。所以该病症诊断为水毒内闭证，选D.