新疆2012卫生高级职称晋升眼科考试辅导试题

一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

（1-9题共用题干)

病历摘要:某男，65岁，因右眼视力渐进性下降三年，不见物二个月，不伴有红痛症状，家族无传染病及遗传病史，全身无特殊不适。

1．你认为最可能是何种眼病？

A．老年性白内障

B．闭角型青光眼

C．老年性黄斑病变

D．老视眼

E．屈光不正

F．视网膜脱离

G．玻璃体混浊

H．视神经病变

2．为进一步诊疗，你认为还需要作哪些检查？提示：病人右眼视力：手动/20CM，右眼角膜透明，前房未见异常，晶体明显混浊，眼底不能窥见。

A．眼部超声波检查

B．眼部视野检查

C．眼科三面镜检查

D．间接眼底镜检查

E．视觉诱发电位检查

F．荧光眼底造影检查

G．视网膜视力检查

H．散瞳检查

3．就目前情况，你认为下列哪些处理不合适？提示：病人超声波检查发现玻璃体混浊，并出现眼球前壁有相连光带，散瞳检查眼底极为模糊。

A．摘除混浊晶体，再进一步作诊治

B．作晶体囊内摘除，以便观察眼底

C．暂且不作任何处理，先观察一段时间再处理

D．用超声乳化摘除晶体

E．用超声乳化摘除晶体，联合折叠式人工晶体植入术

F．白内障术后仔细检查眼底，寻找视网膜裂孔，再择期手术

G．白内障摘除术同时作激光光凝

H．服用中药治疗

4．根据病人目前情况，你认为采用何种治疗措施较妥？提示：病人白内障术后眼底检查见上方视网膜脱离，并见马蹄形裂孔

A．玻璃体切割术

B．视网膜激光光凝

C．裂孔处巩膜冷凝、视网膜下放液加巩膜外加压术

D．玻璃体切割加激光光凝

E．玻璃体切割加视网膜光凝术

F．玻璃体切割加硅油注入术

G．眼内注气术

H．口服中草药

5．病人术后哪些处理不必要？提示：病人经巩膜冷凝、视网膜下放液及巩膜外加压术后，视力提高至0.5，眼底检查视网膜平伏。

A．病人绝对卧床一个月

B．大剂量与长时间应用抗菌素

C．禁食坚硬食物

D．多吃通便药物

E．多用类固醇类药物以减轻水肿

F．适当应用抗菌素及类固醇类药物

G．口服一些中草药，作为辅助治疗

H．避免参加剧烈活动

6．你认为可能是下列哪种情况出现？提示：病人八个月后出现视力下降，检查视力仅为0.1，B超检查视网膜平伏。

A．视网膜再脱离

B．人工晶体移位

C．后发性白内障形成

D．玻璃体混浊

E．视网膜炎

F．瞳孔机化膜形成

G．视神经病变

H．角膜失代偿

7．你认为下列哪些处理欠妥？提示：病者右眼经后囊膜YAG激光切开术后，视力又提高至0.5

A．病人激光术后要应用大量抗菌素

B．病人术后要绝对卧床休息一个月

C．病人适当应用一些降眼压类药

D．病人术后可口服一些消炎痛类药物止痛

E．病人可以参加剧烈活动

F．多让病人参加体育活动，以减少晶体后粘连

G．多口服一些中草药补身体

H．多做一些物理治疗，防止再发生后发障

8．应该如何处理这些裂孔较为妥当？提示：病人术后复查时发现上方周边视网膜出现干性裂孔

A．采用巩膜冷凝术

B．用激光光凝裂孔周边两到三排

C．可观察病人，不作处理

D．应用抗菌素

E．应用大剂量激素

F．及时作视网膜切开术

G．口服中草药

H．多用维生素药物

9．病人行视网膜激光光凝术后，下列哪些措施不妥？提示：病人经用激光光凝视网膜后，视网膜未见脱离

A．病人多喝水

B．病人多休息

C．病人多参加一些重体力劳动

D．多让病人俯卧位休息

E．让病人定期复查眼底

F．让病人服用一些维生素类物质

G．长期服用一些抗菌素，防止感染

H．口服些消炎止痛类药物，减轻术眼部疼痛

正确答案:1．A；2．AGH；3．ABCDGH；4．C；5．ABCDE；6．C；7．ABEFGH；8．B；9．ACDG