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2012四川省麻醉学专业副高职称专业实践能力考试模拟题

2012-08-15 20:01 来源:医学教育网     【 】【打印】【我要纠错

2012四川省麻醉学专业副高职称专业实践能力考试模拟题

一、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。

(1-4题共用题干)

患者,男性,65岁,因进行性吞咽困难伴消瘦1个月,经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院,拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年,目前仍然有咳嗽、咳痰,痰较多。吸烟史30年,一天20支。患者入院体检:体温37℃,HR87次/分,R18次/分,右肺轻度哮鸣音,BP150/70mmHg,无其他阳性体征。

1.提问:关于该患者麻醉前准备叙述正确的是?

A.术前停止吸烟3周有利于支气管黏膜上皮细胞功能的恢复

B.术前停止吸烟有利于减少碳氧血红蛋白,增加携氧能力,氧离曲线左移

C.术前积极治疗肺部感染是消除术后肺部并发症的重要一环

D.溴化阿托品和氨茶碱为选择性β2受体兴奋药,对控制支气管痉挛有帮助

E.肾上腺皮质激素无显著改善慢支作用,因此对本患者无作用

F.胸部物理疗法和引流对本患者十分重要

G.呼吸训练有须下死功夫增加肺活量,减少重要

H.纠正营养不良及电解质平衡可提高机体免疫力,减少术后并发症

2.提示:患者经过10天的积极术前准备,拟在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术,常规诱导插管,经过顺利。提问:下列哪两项是目前国际公认的判断气管导管在气管内的最好指标?

A.直视下气管导管通过声门

B.胸部听诊可闻及通气音

C.气管导管内壁有水蒸气

D.血氧饱和度100%

E.手控呼吸时呼吸囊无明显阻力

F.患者无缺氧发绀表现

G.患者无低血压

H.规律的呼气末CO波形显示

3.提示:经证实气管导管位置正确,妥善固定导管,患者翻身安置手术体位后发现气道阻力显著增加,脉搏血氧饱和度下降。提问:患者气道阻力增加、脉搏血氧饱和度下降的可能原因有哪些?

A.导管移位

B.缺氧性肺血管收缩

C.支气管痉挛

D.气道分泌物堵塞管腔

E.血容量不足

F.气管导管扭曲

4.提示:患者经处理后气道阻力下降,脉搏血氧饱和度恢复至99%。手术经过顺利。提问:为避免该患者术后肺不张,作为麻醉医师围术期应采取下列哪些预防措施?

A.开胸侧始终保持肺膨胀

B.术中维持足够的肌松

C.经常吸引气管内分泌

D.术中尽可能吸入纯氧

E.关胸前证实萎陷的肺泡充分膨胀

F.拔管前气管内预防性注入肺泡表面活性物质

G.术中定时膨肺

H.拔管前加压膨肺至胸引管无气泡排出

正确答案:1.ACFGH;2.AH;3.ACDF;4.CEGH

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