天津2012内科学考医学副高职称试仿

一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

（1-8题共用题干)

病历摘要:24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+)。

1．该患者应作哪些主要检查？

A．腰穿

B．诱发电位

C．头颅CT

D．头颅MRI

E．脑组织活检

F．肌电图

G．胸片

H．心电图

2．主要诊断是：提示：VEP各波潜伏期延长。头颅MRI示双侧大脑放射冠，脑干，小脑多个斑块状T低信号，T呈高信号影。

A．神经白塞氏病

B．多发性硬化

C．系统性红斑狼疮

D．病毒性脑炎

E．急性播散性脑脊髓炎

F．肝豆状核变性

G．遗传性共济失调

H．神经梅毒

I．脑白质营养不良

3．有关多发性硬化的脑脊液检查的表述哪些是错误的

A．多发性硬化脑脊液单核细胞轻度增多

B．多发性硬化脑脊液IgG指数增高

C．多发性硬化脑脊液出现特异性IgG寡克隆带

D．IgG鞘内合成的定量指标是指：CSF与血清IgG比值/CSF与血清白蛋白比值

E．IgG鞘内合成的定量指标是指：CSF与血清IgG比值/CSF与血清球蛋白比值

F．多发性硬化的IgG指数大于0.7

G．多发性硬化的IgG指数小于0.7

H．IgG鞘内合成的定性指标是IgG寡克隆带

4．按Poser提出的诊断标准，该患者属于下列哪型多发性硬化？

A．临床确诊多发性硬化

B．实验室检查支持确诊多发性硬化

C．临床可能多发性硬化

D．实验室检查支持可能多发性硬化

E．原发进展型多发性硬化

F．继发进展型多发性硬化

G．进展复发型多发性硬化

H．缓解复发型多发性硬化

5．多发性硬化的Charcot氏三主征包括

A．意向性震颤

B．Lhermitte束征

C．一个半综合症

D．吟诗样语言

E．Arnold-Chiari畸形

F．眼球震颤

G．肢体共济失调

H．Romberg氏征

6．多发性硬化的病理改变可有

A．局灶性脱髓鞘斑

B．脑室周围脱髓鞘斑

C．神经胶质增生

D．炎症反应

E．新旧病灶共存

F．半卵圆区中心脱髓鞘斑

G．小静脉周围炎

H．轴突崩解

7．针对多发性硬化治疗下列哪项是错误的？

A．主要使用皮质激素

B．INF-α

C．INF-β

D．免疫抑制剂

E．免疫球蛋白

F．血浆置换

G．对症治疗

H．中药及理疗

8．同心圆硬化的临床特点是

A．多见于老年男性

B．多急性起病

C．多以精神症状为首发

D．有锥体束征

E．有眼外肌麻痹

F．MRI示脑白质呈洋葱头样改变或树木年轮样黑白相间病灶

G．类固醇激素可能有效

H．多数病程短、预后差

正确答案:1．ABD；2．B；3．CG；4．C；5．ADF；6．ABCDEFGH；7．B；8．BCDEFGH