2012天津高级职称内分泌专业水平能力测试复习资料

一、共用题干单选题（每个提问有1个得分点)：以下每道试题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

（1-4题共用题干)

患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；BMI25kg/m，腹围90cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。

1．首先考虑的诊断是

A．皮质醇增多症

B．原发性醛固酮增多症

C．原发性高血压

D．嗜铬细胞瘤

E．肺癌伴异位激素分泌综合征

2．有助于诊断的检查是

A．血钙水平

B．血清胰岛素水平

C．胸部CT

D．电解质

E．皮质醇

3．为了明确患者乏力和软瘫发作的原因，必需的实验室检查是

A．测定血钾

B．测定血pH

C．测定血钙

D．同时测定血钾和24h尿钾

E．测定维生素D

4．根据以上检查结果，为做出完整诊断，还应该

A．测定血清IFG-Ⅱ水平

B．测定血清TSH水平

C．大剂量地塞米松抑制试验

D．测定血皮质醇和ACTH水平

E．测定皮质醇节律

正确答案:1．E；2．C；3．D；4．C

二、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

（5-7题共用题干)

患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。

5．为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A．测定胰岛素

B．测定儿茶酚胺及其代谢产物

C．复查血钠和24h尿钠

D．胸部X线片或CT

E．测定血皮质醇、ACTH

F．颅脑CT

6．为了明确诊断，还需要做(提示入院后检查血压稳定在(130~140)/(80~85)mmHg。胸部X线片：右肺第3、4肋间近肺门处见2cm×2cm结节影，周边有毛刺样改变。)

A．垂体CT

B．痰液瘤细胞检查

C．测定血管升压素水平

D．高渗氯化钠溶液试验

E．大剂量地塞米松抑制试验

F．支气管镜及活检

G．血/尿渗透压测定

7．目前最可能的诊断包括(提示实验室检查：血钠112mmol/L；尿液渗透压150mmol/L；ACTH和血皮质醇水平升高，且节律消失，不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT：未见明确异常。经支气管镜活检：小细胞肺癌。)

A．肺癌

B．伴抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH)

C．库欣病

D．间质性肾炎

E．伴异位ACTH分泌综合征

F．肾上腺皮质功能不全

正确答案:5．CDE；6．ABCEFG；7．ABE