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卫生高级职称皮肤性病学考试模拟试题及答案(一)

2012-08-09 18:18 医学教育网
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卫生高级职称皮肤性病学考试模拟试题及答案(一)

病历摘要:患者女性,19岁,未婚,因阴道疼痛、白带多,呈黄色带臭味3天,发热1天,上午10时到门诊诊治。患者一周前有不洁性交史。未作过诊治,否认有梅毒等其他性病史。体检:体温38℃,呼吸、脉搏、血压正常,心肺未发现异常。右侧大阴唇下1/3处有一核桃大结节,压痛明显,稍有波动感。宫颈轻度糜烂,白带多,呈黄色,部分为脓样并有臭味。右侧腹股沟淋巴结约鸽蛋大,有压痛。

提问:接诊病人后,应马上作哪些检查?

A.宫颈内分泌物涂片检查

B.淋菌培养

C.U、S、R检查

D.HIV抗体检查

E.支原体培养

F.沙眼衣原体培养或抗原检查

G.霉菌培养

H.细菌培养并作药敏试验

I.血、尿常现

J.肝、肾功能检查

提示:半小时后,部分检查结果已报告,宫颈分泌物涂片,革兰氏染色,发现细胞内有革兰氏阴性双球菌。未发现滴虫、霉菌。血WBC8.9×109/L(8900mm3),N0.82,L0.18,尿常规正常。其余项目结果未回。

提问:根据临床表现和所得的化验结果,下列哪些诊断是正确的?

A.淋菌性阴道(宫颈)炎

B.淋菌性尿道炎

C.非淋菌性阴道(宫颈)炎待排除

D.淋菌性巴氏腺脓肿待排除

E.非淋菌性巴氏腺脓肿待排除

F.梅毒

G.软下疳

H.生殖器疱疹

提问:由于培养结果未回,一时尚难确诊,此时可作哪些处理?

l.青霉素G480万u,分两侧臀部肌注,同时口服丙磺舒1g

B.淋必治2g,肌注

C.菌必治500mg,肌注

D.氟哌酸片800mg,一次口服

E.丁胺卡那霉素0.2g,肌注,每日二次,连续10天

F.暂不作处理,待结果出来后再作对症治疗

G.复方氨基比林注射液2ml肌注

H.去痛片1g口服

I.冲洗阴道后,用达克宁栓置入阴道,每晚1次,连续7天

提示:经用青霉素和丙磺舒治疗后,当晚病人已无发热,疼痛也明显减轻,分泌物随之减少,第二天仅有轻微疼痛,右侧大阴唇红肿也明显消退,右腹股沟淋巴结明显消肿。宫颈和脓肿内分泌物培养结果均有淋菌生长,其余结果未回。

提问:下列哪些是正确的?

l.确诊为淋菌性阴道(宫颈)炎

B.可排除非淋菌性阴道(宫颈)炎

C.确诊为淋菌性巴氏腺脓肿

D.排除了非淋菌性已氏腺脓肿

E.可排除梅毒

F.病情好转主要是青霉素的治疗作用

G.病情好转主要是丙磺舒的治疗作用

H.病情好转主要是青霉素和丙磺舒的抗菌协同作用

I.巴氏腺脓肿处切开排脓

提示:患者经治疗(连续3天青霉素治疗)后,第四天复诊,巴氏腺脓肿已完全消退,未留疤痕,也无压痛,但阴道仍有微痛及发痒感,白带仍较多,且还有少许分泌物。,血常规已正常。余项培养结果未报。今再作宫颈内拭子培养淋菌。

提问:临床症状未完全消失的原因可能有哪些?

A.神经过敏症

B.PPNG菌株存在

C.青霉素耐药的淋菌菌株存在

D.非淋菌性阴道(宫颈)炎

E.治疗期间仍有不洁性交

F.用药剂量不足

G.没有用联合抗生素疗法

H.合并霉菌感染

I.合并滴虫感染

J.HIV感染

提示:患者经治疗(连续3天青霉素治疗)后,第四天复诊,巴氏腺脓肿已完全消退未留疤痕,也无压痛,但阴道仍有微痛及发痒感,白带仍较多,且过有少许分泌物。血常规已正常。余项培养结果未报。经详细询问,患者否认在治疗期间有不洁性交史。

提问:根据目前病情,最好选择哪种处理方法?

A.因原因未明,故待培养结果全部报告后再作治疗

B.告诫病人治疗期间不要饮酒、吃辣椒和性交

C.应用对淋菌和非淋菌性阴道炎都有效的抗生素继续治疗

D.加大青霉素剂量,继续坚持治疗一周

E.由于有霉菌感染的可能性,从防治出发应用酮康唑0.29,每日4次,连服7天

F.注意多休息、多饮水

G.阴道冲洗后坐盆

H.He-Ne激光治疗

I.冷冻治疗

提示:患者经服美满霉素(0.1g,每12小时一次,首次0.2g)3天后,症状体征已基本消失,仅自觉阴道微痒。余项检查结果为:支原体培养阴性,霉菌培养阴性,沙眼衣原体培养阳性。该淋菌菌株经鉴定为非PPNG,且对青霉素敏感。细菌培养阴性。第二次淋菌培养阴性。

提问:下列哪些诊断是正确的?

A.淋菌性阴道(宫颈)炎

B.非淋菌性阴道(宫颈)炎(沙眼衣原体感染)

C.病毒性阴道(宫颈)炎

D.混合性阴道(宫颈)炎

提示:患者再经美满霉素治疗2周后来复诊。阴道、宫颈症状消失。但主诉三天前,会阴部起红斑,灼热,第二天红斑上出现大疱,灼痛,无发热。同时服药后第三天开始出现头晕、恶心、全身乏力、口干苦、纳差。体检:阴道宫颈未见异常,会阴部可见两处起直径1.0~2.0cm的圆形暗红斑,其上疱壁已破,局部糜烂,少许渗液。

提问:下列哪些判断是正确的?

1.生殖器疱疹

2.固定性药疹

3.二期梅毒疹

4.接触性皮炎

5.皮肤念珠菌病

6.患者出现头晕、恶心、全身乏力是美满霉素的副作用

7.患者出现上述症状是青霉素的副反应

8.患者出现上述症状是原有STD复发或病情加重所致

9.患者出现上述症状是梅毒所致

10.患者出现上述症状是性病恐怖症所致

提示:患者再经美满霉素治疗两周后来复诊。阴道、宫颈症状消失。但主诉三天前,会阴部起红斑,灼热,第二天红斑上出现大疱,灼痛,无发热。同时服药后第三天开始出现头晕、恶心、全身乏力,口干苦,纳差。查阴道宫颈未见异常,会阴部可见两处直径1.0~2.0cm的圆形暗红斑,其上疱壁已破,局部糜烂,少许渗液。 提问:下列哪些处理是对的?

A.患者原患STD已痊愈,无须复查和治疗

B.在复查沙眼衣原体同时,继续用美满霉素一周

C.在复查沙眼衣原体结果未报前,暂停治疗,待结果回来后再作处理

D.使用葡萄糖酸钙

E.选用扑尔敏等抗组织胺类药

F.维生素C、B2等口服

G.强的松10mg,3次/日口服

H.选择酊剂外用会阴患处

I.选择溶液外用会阴患处

J.复查沙眼衣原体的同时,改服悉复欢

提示:固定性药疹经对症治疗7天后痊愈,沙眼衣原体培养阴性,病人STD已痊愈。

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