海南2012年血液病学专业卫生高级职称考试仿：

一、共用题干单选题（每个提问有1个得分点)：以下每道试题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

（1-4题共用题干)

女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BPl0．6／6．7kPa(80／50mmHg)，心率140次／min，脾肋下恰及。化验：Hb90g／L，WBC2l×10／L，血小板52×10／L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2．0g／L，凝血酶原时间15秒(对照11秒)。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血(DIC)可能。

1．为确证本例是否有DIC须做以下确证试验，除外

A．白陶土部分凝血活酶时间测定(KPTT)

B．凝血酶凝结时间(TCT)

C．鱼精蛋白副凝试验(3p)

D．FDP测定

E．纤溶酶原活性测定

2．经检查患者3P(+)，当前最正确的治疗原则是

A．输血加抗休克治疗

B．抗感染加抗休克治疗

C．抗感染加抗休克加肝素抗凝

D．输血加抗感染加阿司匹林

E．抗感染加肝素抗凝

3．关于DIC的说法下列哪项是错误的

A．DIC不是一种独立的出凝血障碍性疾病

B．高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期二三个阶段不能截然分开

C．临床上分为急性型、亚急性型及慢性型

D．急性早期最常见的临床表现是微血管广泛血栓形成

E．急性DIC如不及时抢救预后严重

4．［假没信息］假如该患者妊娠36周，阴道流血600ml就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC，此时的首选治疗是：

A．输血补充血容量

B．输血小板加止血药物

C．输血加肝素抗凝

D．立即终止妊娠

E．输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗

正确答案:1．C；2．C；3．D；4．D

（5-9题共用题干)

女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2．0×10／L，Hb75g/L，WBC3．8×lO9／L，血，小板76×l09／L，MCV120n(120μm3)，MCH40pg，叶酸测定1ng/ml(正常值3～7ng／mD，血清维生素B12浓度正常。

5．下列哪项症状在本例不应该出现?

A．食欲不振，腹胀、腹泻或便秘

B．口角炎、口腔黏膜可见小溃疡

C．四肢麻木、共济失调、行走不稳

D．舌痛、舌面光、舌乳头萎缩

E．心悸、气急

6．下列哪项实验室检查能进一步证实诊断

A．MCV、MCH超过正常

B．外周血象出现有核红细胞

C．全血细胞减少，中性粒细胞核分叶过多

D．骨髓增生明显活跃，粒红比例降低

E．骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变，并见巨晚幼粒

7．本例治疗哪项是错误的

A．叶酸加维生素B12

B．终止妊娠

C．单用叶酸

D．叶酸加多种维生素

E．多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富食品

8．［假没信息］假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起，此时治疗选择是

A．停止抗叶酸药物的使用

B．叶酸加维生素B12

C．加大叶酸剂量

D．肌肉注射四氢叶酸钙

E．叶酸加维生素c加铁剂

9．通过治疗，于第4周红细胞上升到3．0×10／L．Hb上升到89×10／L，白细胞与血小板计数均恢复正常，于第8周复查RBC3．5×10／L，Hb90g/L，此时的合理治疗是

A．继续原方案治疗

B．增加原药物剂量

C．在原药物治疗基础上加铁剂加多种维生素

D．肌肉注射四氢叶酸钙

E．增加新鲜绿叶谎菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入

正确答案:5．C；6．E；7．B；8．D；9．C