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急性白血病的标准治疗方案有哪些?

2026-02-15 10:03 来源:正保医学教育网
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急性白血病是一种血液和骨髓中的恶性肿瘤,主要分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML)。这两种类型的治疗方案有所不同,但通常都包括以下几个阶段:诱导缓解、巩固治疗、维持治疗以及针对特定情况的干细胞移植。
1. 诱导缓解治疗:这是治疗的第一步,目的是迅速减少体内的白血病细胞数量,使病情达到完全缓解状态。对于ALL患者,常用的药物组合包括皮质类固醇(如泼尼松)、长春新碱、门冬酰胺酶和蒽环类抗生素等;而AML患者的诱导方案则以阿糖胞苷与一种或多种蒽环类抗生素(如柔红霉素)的联合使用为主。
2. 巩固治疗:一旦患者达到完全缓解,接下来将进行巩固治疗,进一步消灭可能残留的白血病细胞。ALL的巩固治疗通常涉及更高剂量的化疗药物或者重复之前的诱导方案;AML则可能会采用中剂量阿糖胞苷或高剂量化疗加上自体或异基因造血干细胞移植。
3. 维持治疗:仅适用于部分类型的急性淋巴细胞白血病,尤其是儿童患者。维持期可以长达两年甚至更长时间,主要使用较低剂量的口服药物如6-巯基嘌呤和甲氨蝶呤等进行长期管理。
4. 干细胞移植:对于某些高风险或复发难治性的急性白血病病例,造血干细胞移植可能是必要的治疗手段。根据供者来源不同,可分为自体移植(患者自身的健康细胞)和异基因移植(来自匹配的兄弟姐妹或其他捐赠者)。移植前通常需要接受大剂量化疗或放疗以清除体内所有异常细胞。

整个治疗过程中医生会密切监测患者的反应,并根据具体情况调整治疗计划。此外,支持性护理如感染预防、营养支持等也是急性白血病治疗的重要组成部分。

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