放疗常用的止吐药主要包括以下几类：

第一类是5 - 羟色胺3（5 - HT3）受体拮抗剂。这类药物是目前放疗止吐治疗的一线用药，其作用机制是通过选择性阻断胃肠道嗜铬细胞释放的5 - HT3与迷走神经传入纤维上的5 - HT3受体结合，从而抑制呕吐反射。常用的药物有昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼等。昂丹司琼可以有效控制放疗引起的急性呕吐，不良反应相对较少，常见的有头痛、便秘等。格拉司琼的止吐作用比昂丹司琼更强，且作用时间更长，对延迟性呕吐也有一定的疗效。托烷司琼在预防和治疗放疗所致的恶心、呕吐方面也有良好的效果，安全性较高。

第二类是神经激肽 - 1（NK - 1）受体拮抗剂，代表药物是阿瑞匹坦。它通过阻断P物质与NK - 1受体的结合，对急性和延迟性呕吐均有良好的预防作用。尤其是对于延迟性呕吐，阿瑞匹坦的效果优于单用5 - HT3受体拮抗剂。它常与5 - HT3受体拮抗剂及糖皮质激素联合使用，能显著提高止吐效果。

第三类是糖皮质激素类药物，如地塞米松。其确切的止吐机制尚未完全明确，可能与稳定细胞膜、减少炎症介质释放等有关。地塞米松常与5 - HT3受体拮抗剂等联合应用于放疗引起的中、高度致吐性方案，能增强止吐效果。

第四类是多巴胺受体拮抗剂，如甲氧氯普胺。它主要作用于延髓催吐化学感受区（CTZ）中的多巴胺D2受体，阻断多巴胺受体而发挥止吐作用。不过，大剂量使用时可能会出现锥体外系反应等不良反应。

此外，还有一些其他类型的药物也可用于放疗止吐。如抗组胺药苯海拉明，它可以通过抑制中枢神经系统的组胺受体，减轻放疗引起的恶心、呕吐症状，同时还有一定的镇静作用。还有一些中成药，如藿香正气水等，在缓解放疗相关的胃肠道不适方面也可能有一定的辅助作用，但通常不作为主要的止吐药物。在临床应用中，医生会根据放疗的类型、患者的个体情况等综合考虑，选择合适的止吐药物