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2O20年公卫执业医师:《答疑周刊》第12期

2019-11-20 16:14 医学教育网
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【临床综合】

患儿,男性,4岁,平时体健,未去过外地。于9月2日突然高热,惊厥2次,呕吐一次。查体:T40.1℃,面色发灰,四肢末端发凉,颈软,病理反射(-),大便灌肠液检查,脓细胞(++)/HP。最可能是何种病的临床表现

A.高热惊厥

B.流脑

C.乙脑

D.中毒性痢疾

E.伤寒

【答案】D

【答案解析】中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤,突发高热、病情严重,迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2~7岁儿童,病死率高,必须积极抢救。潜伏期多数为1~2天,短者数小时,起病、发展快,高热可>40℃(少数不高)迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷,肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻,也有在发热、脓血便后2~3天始发展为中毒型。

【临床综合】

患者,男性,25岁。哮喘反复发作13年,严重发作已持续48小时。体检:呼吸困难,发绀,烦躁,心率124/分,双肺呼吸音低有哮鸣音。下列哪项措施是错误的

A.静滴5%葡萄糖盐水

B.氨茶碱0.25加入输液中

C.氢化可的松200mg静滴

D.头孢菌素静脉滴入

E.肌注苯巴比妥

【答案】E

【答案解析】通过其临床表现,可以判断该患者为重度哮喘。苯巴比妥属于抗惊厥类药物,对于治疗哮喘没有作用。苯巴比妥临床应用:对大多数惊厥动物模型有效,缺乏选择性。临床上主要用于治疗癫痫大发作及癫痫持续状态,对单纯的局限性发作及精神运动性发作也有效。

生物化学

烷化剂对DNA的烷化作用引起碱基配对性能改变最常发生在

A.鸟嘌呤的O-6位

B.鸟嘌呤的N-7位

C.腺嘌呤的N-1位

D.腺嘌呤的N-3位

E.腺嘌呤的N-7位

【答案】B

【答案解析】烷化剂是对DNA和蛋白质都有强烈烷化作用的物质。目前认为最常受到烷化的是鸟嘌呤的N-7位,其次是O-6位。而腺嘌呤的N-1、N-3和N-7也易烷化。现代医学认为鸟嘌呤的N-7位发生烷化后可导致鸟嘌呤从DNA链上脱落,称为脱嘌呤作用。致使在该位点上出现空缺,即碱基缺失,其结果是移码突变。

【生物化学】

在DNA损伤修复系统中,由DNA糖基酶作用于受损的DNA,具有更强的专一性。这属于何种修复

A.直接修复

B.核苷酸切除修复

C.碱基切除修复

D.错配修复

E.交联修复

【答案】C

【答案解析】碱基切除修复:通常修补的是单个损伤的核苷酸,主要涉及糖基化酶,此酶识别和去除损伤碱基,留下无嘌呤和无嘧啶部位(AP部位),此AP部位可被合适碱基填充或由AP内切酶、外切酶、DNA多聚酶、连接酶完成修复。虽然比核苷酸切除修复具有更大的特异性,但仍可切除紫外线引起的嘧啶二聚体,辐射、烷化剂、过氧化物等引起的不大的碱基损伤,及胞嘧啶脱氨基变为尿嘧啶等的自发损伤等。

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附件:

2O20年公卫执业医师:《答疑周刊》第12期

以上是“2020年公卫执业医师:《答疑周刊》第12期的全部内容,由医学教育网编辑整理,希望对大家备考提供帮助!

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