距离2020年公卫执业医师笔试考试越来越近，冲刺复习也进入尾声了，为帮助大家有针对性的复习考试重点，医学教育网整理了重点考点的习题：环境污染性疾病第1讲课后练习题：慢性甲基汞中毒临床表现，希望对大家冲刺复习有所帮助，预祝大家顺利通过考试。

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　环境污染性疾病　　第1讲　慢性甲基汞中毒

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.慢性甲基汞中毒是人群长期受甲基汞污染的饮食（特别是鱼贝类食物），造成摄入者体内有大量甲基汞蓄积而引起的以中枢神经系统损伤为主要中毒表现的环境污染性疾病。日本水俣病就是典型的慢性甲基汞中毒。

2.甲基汞经消化道摄入，具有脂溶性、原形蓄积、高神经毒性特点。能通过血脑屏障，进入脑细胞，在脑中的浓度约为血液浓度的6倍。甲基汞主要侵害大脑皮层的运动区、感觉区和视觉听觉区。对胎儿脑的侵害，几乎遍及全脑。各种损害均呈现进行性和不可恢复性。

3.水俣病临床表现：最突出的是神经精神症状，早期表现为神经衰弱综合征。典型症状为：肢端感觉麻木、共济运动失调、向心性视野缩小、语言和听力障碍等。

4.先天性水俣病主要表现为出生3个月后，咀嚼、运动、言语和智力发育障碍等症状。随着年龄的增长，可出现明显的智力低下、发育不良和四肢变形等。

【进阶攻略】水俣病的发病机制是甲基汞在胃内转化为氯化甲基汞，再吸收入血；与脑细胞的脂类亲和。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.与水俣病有关的物质是

A.镉

B.苯酚

C.铅

D.甲基汞

E.多氯联苯

2.慢性甲基汞中毒的靶器官是

A.血管

B.中枢神经系统

C.肝

D.肾

E.心脏

3.水俣病的症状不包括下列哪种

A.视野向心性缩小

B.走路不稳运动失调

C.言语不清，听觉障碍

D.四肢末端感觉麻木

E.脊柱弯曲变形，身长缩短

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。20世纪50年代初期在日本发生了水俣病，此病是由于当地居民长期食用受甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中毒。

2.【答案及解析】B。慢性甲基汞中毒是人群长期受甲基汞污染的饮食（特别是鱼贝类食物），造成摄入者体内有大量甲基汞蓄积而引起的以中枢神经系统损伤为主要中毒表现的环境污染性疾病。

3.【答案及解析】E。水俣病是人因食用富集了甲基汞的食物而导致的中枢神经中毒症。主要临床表现为：严重的精神迟钝，协调障碍，共济失调，步行困难，语言、咀嚼、咽下困难，生长发育不良，肌肉萎缩，大发作性癫痫，斜视和发笑。

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