2021年公卫执业助理医师笔试习题：胃癌检查手段，相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团公卫执业助理医师考生关注的事情，医学教育网小编整理内容如下：

胃癌

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.大体分型及临床表现

（1）早期胃癌：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。多数无明显症状，少数有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。

（2）进展期胃癌：中、晚期胃癌。最常见的临床症状是疼痛和体重减轻，常有较明显的上消化道症状。晚期胃癌患者常出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

2.胃癌的诊断

（1）X线钡餐检查：有胃镜禁忌证时可采用此方法。

（2）胃镜检查：可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织做病理学检查。胃镜检査及活检是确诊本病最可靠的方法。

（3）腹部超声：主要用于观察胃的邻近脏器受浸润及转移情况；

（4）螺旋CT与正电子发射成像检查：是一种新型无创检查手段，有助于胃癌的诊断和术前临床分期。

【进阶攻略】胃癌早期发现率的提高，主要在于检查手段的改进，X线钡餐检查、纤维胃镜检查和胃液细胞学检查是三项关键性手段。三者联合应用可提高早期诊断率达到98％。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列哪项可判断为早期胃癌

A.病灶局限于胃肌肉层

B.病灶局限于黏膜或黏膜下层

C.无淋巴结转移

D.直径小于1cm

E.病灶局限于胃小弯

2.晚期胃癌，最常发生转移的远处淋巴结为

A.颈部

B.腋窝

C.腹股沟

D.左锁骨上

E.胃窦部小弯处

二、A2型选择题

1.患者，男性，50岁，上腹部隐痛2年，近3个月出现疼痛向腰背部放射伴间歇性黑便，体重下降。查体：贫血貌，上腹部可触及一个4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胰腺癌

D.胆囊结石

E.慢性胰腺炎

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。解剖学上将胃壁由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜层。早期胃癌是指病灶局限于黏膜或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。

2.【答案及解析】D。淋巴结转移是胃癌的主要转移途径，终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】B。胃溃疡（A）一般为规律性疼痛，周期性发作，一般无体重下降，腹部查体应无固定肿块，故可排除；胰腺癌（C）患者疼痛一般较剧烈，一般无间歇性黑便，故可排除；胆囊结石（D）疼痛特点为右上腹痛，可向右肩背放射，无体重下降及间歇黑便，无贫血貌，故可排除；慢性胰腺炎（E）无间歇性黑便，一般无贫血，故可排除。

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