2021年公卫执业医师笔试考点精讲：血液生化，相信是2021年公卫执业医师考生想看的备考资料，医学教育网小编整理汇总内容如下：

血液生化

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.血浆蛋白质的分类

（1）分离蛋白质的常用方法包括电泳（最常用的分离蛋白质的方法）和超速离心。

（2）通过电泳将血浆蛋白质分为：白蛋白、α₁-球蛋白、α₂-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白（泳动最慢）。

（3）电泳方法：醋酸纤维素薄膜电泳，pH8.6的巴比妥溶液。

2.血浆蛋白质的来源：绝大多数血浆蛋白质在肝合成，如白蛋白（人体血浆中最主要的蛋白质）、纤维蛋白原和纤连蛋白等。还有少量的蛋白质是由其他组织细胞合成的，如γ-球蛋白是由浆细胞合成的。

（1）红细胞血型物质抗原决定簇大多数的是寡糖链。

（2）正常成人的白蛋白和结合珠蛋白的半衰期分别为20天和5天左右。

3.血浆蛋白质的功能：①维持血浆胶体渗透压，白蛋白能最有效地维持胶体渗透压；②维持血浆正常的pH，正常血浆的pH为7.40±0.05；③运输作用；④免疫作用；⑤催化作用；⑥营养作用；⑦凝血、抗凝血和纤溶作用。

4.血红素的生物合成

（1）合成部位：骨髓

（2）合成原料：甘氨酸、琥珀酰CoA、Fe²+

（3）关键酶和限速酶：ALA合酶

（4）步骤：δ-氨基-γ酮戊酸（ALA）的合成；胆色素原的合成；尿卟啉原与粪卟啉原的合成；血红素的生成。

（5）代谢调节：EPO（主要由肾分泌）是红细胞生成的主要调节剂。

5.成熟红细胞只有质膜和胞浆，无细胞核等其它细胞器，糖酵解是红细胞获得能量的唯一途径。红细胞内2，3-DPG主要功能是调节血红蛋白的运氧功能。

【进阶攻略】主要掌握血浆蛋白质的分类和血红素的合成。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.红细胞血型物质的主要成分是

A.蛋白质

B.寡糖

C.脂肪酸

D.核酸

E.小肽

2.血红素合成的限速酶是

A.ALA脱水酶

B.ALA合酶

C.尿卟啉原Ⅰ合成酶

D.血红素合成酶

E.尿卟啉原Ⅲ合成酶

3.血浆白蛋白的主要生理功能是

A.具有很强结合补体和抗细菌功能

B.维持血浆胶体渗透压

C.白蛋白分子中有识别和结合抗原的主要部位

D.血浆蛋白电泳时，白蛋白泳动速度最慢

E.白蛋白可运输铁、铜等金属离子

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。血型物质：在人红细胞表面上存在很多血型抗原决定簇，其中多数是寡糖链。在ABO血型系统中A、B、O（H）三个抗原决定簇只差一个单糖残基。

2.【答案及解析】B。ALA合酶：它是血红素合成体系的限速酶，受血红素的别构抑制调节。此外，血红素还可以阻抑ALA合酶的合成。

3.【答案及解析】B。血浆白蛋白主要有两方面生理功能：①维持血浆胶体渗透压。因血浆中白蛋白含量最高，且分子量较小，故血浆中它的分子数最多。因此在血浆胶体渗透压中起主要作用，提供75～80％的血浆总胶体渗透压。②与各种配体结合，起运输功能。许多物质如游离脂肪酸、胆红素、性激素、甲状腺素、肾上腺素、金属离子、磺胺药、青霉素G、双香豆素、阿斯匹林等药物都能与白蛋白结合，增加亲水性而便于运输。

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