2021年公卫执业医师如何复习？考什么？相信是广大考生关心的事情，医学教育网小编为帮助大家复习，特整理了“公卫执业医师考试糖尿病考点：正常血糖范围”，希望对大家复习有所帮助。

糖尿病

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.糖尿病分为四种类型

（1）1型糖尿病：起病急，胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，易发生酮症酸中毒倾向，多见于青少年，需注射胰岛素以维持生命。

（2）2型糖尿病：起病缓慢，患者大部分超重或肥胖，多见于成年人。胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，其生存不需要胰岛素治疗，通常无酮症酸中毒倾向。

（3）其他特殊类型：按病因和发病机制分为8种亚型。

（4）妊娠糖尿病。

2.胰岛素的作用：能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用；抑制糖原的分解，促进糖原合成；抑制糖异生。

3.临床表现：一般症状：多饮、多食、多尿和体重减轻（三多一少）；许多无症状，体检发现（约2/3）；代谢综合征肥胖、高血糖、血脂异常和高血压。

4.实验室检查

（1）尿糖：是诊断糖尿病的主要依据。

（2）血糖：是判断糖尿病病情和疗效的主要指标。

（3）葡萄糖耐量试验（OGTT）：0GTT的葡萄糖负荷量成人为75g。

5.口服降血糖药治疗：

①双胍类药物：常用药物为二甲双胍，适用于2型糖尿病肥胖或超重患者；

②磺脲类药物：常用药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等，适宜不太肥胖的2型糖尿病患者；

③格列奈类药物：常用药物有瑞格列奈和那格列奈，适用于餐后高血糖为主要表现的患者，常见不良反应为低血糖；

④α-葡萄糖苷酶抑制剂：常用药物有阿卡波糖和伏格列波糖，适用于餐后高血糖为主要表现的患者；

⑤噻唑烷二酮类药物：常用药物有罗格列酮和吡格列酮等，也称为胰岛素增敏剂，适用于以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病患者，常见不良反应主要有水肿、体重增加等。

⑥肠促胰岛素：主要增加体内GLP-1浓度，促进胰岛素分泌同时抑制胰高血糖素分泌。

常见不良反应

胃肠道反应：双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂；

低血糖：磺脲类药物、格列奈类药物。

【进阶攻略】重点掌握1型和2型糖尿病，了解正常血糖范围。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.Ⅰ型糖尿病的主要特点是

A.起病缓慢

B.对胰岛素不敏感

C.有明显的遗传易感性

D.很少发生酮症酸中毒

E.胰岛素绝对缺乏

2.糖尿出现时的血糖浓度至少应高于

A.83.33mmol/L（1500mg/dl）

B.66.67mmol/L（1200mg/dl）

C.27.78mmol/L（500mg/dl）

D.11.11mmol/L（200mg/dl）

E.8.89mmol/L（160mg/dl）

3.促进胰岛素分泌的药物是

A.二甲双胍

B.罗格列酮

C.格列齐特

D.吡格列酮

E.阿卡波糖

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少年，常有一种或多种自身抗体存在。起病急，代谢紊乱症状明显，患者需注射胰岛素以维持生命。

2.【答案及解析】E。正常情况下，肾小球滤出的葡萄糖在肾小管的近球小管全部被重吸收回血液，终尿中几乎不含糖，但肾小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，血糖浓度超过160～180mg/dl时，滤液中葡萄糖的总量就会超过肾小管重吸收的限度，尿中即出现葡萄糖。

3.【答案及解析】C。格列齐特为磺脲类药物，主要机制促进胰岛素分泌，罗格列酮和吡格列酮为胰岛素增敏剂，二甲双胍为改善胰岛素的作用，抑制肝糖生成，阿卡波糖的主要作用是延缓葡萄糖在肠道的吸收。

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